近日，天津醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于公布藥物洗脫支架、人工關(guān)節(jié)等醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄有關(guān)工作的通知》。本通知自2024年6月26日起執(zhí)行。

據(jù)《通知》，擬將集中帶量采購(gòu)醫(yī)用耗材納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄管理（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“目錄”）范圍。

1.以本市參加國(guó)家和聯(lián)盟組織醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)結(jié)果為基礎(chǔ)，符合條件的醫(yī)用耗材全部納入目錄管理。

2.依托國(guó)家醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼庫(kù)，按照“通用名+材質(zhì)特征”（15位醫(yī)保編碼）進(jìn)行目錄管理，由國(guó)家醫(yī)用耗材分類(lèi)編碼、一級(jí)分類(lèi)、二級(jí)分類(lèi)、三級(jí)分類(lèi)、醫(yī)保通用名、支付標(biāo)準(zhǔn)、備注等信息組成。

3.目錄將結(jié)合醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)、支付管理政策調(diào)整及貫標(biāo)工作相關(guān)政策等情況，適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

1.以醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)結(jié)果文件為依據(jù)，納入目錄管理的醫(yī)用耗材按類(lèi)別、按醫(yī)保編碼確定醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)。

2.對(duì)于目錄內(nèi)集中帶量采購(gòu)醫(yī)用耗材的中選產(chǎn)品按集中帶量采購(gòu)要求維護(hù)，以中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)，未中選產(chǎn)品的醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

對(duì)于集中帶量采購(gòu)項(xiàng)目中有套系或系統(tǒng)的醫(yī)用耗材，仍按集采執(zhí)行文件要求執(zhí)行，組成套系或系統(tǒng)各部件醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不高于套系或系統(tǒng)最高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

例如：在人工關(guān)節(jié)集采項(xiàng)目中，合金-聚乙烯類(lèi)初次全髖系統(tǒng)含股骨柄、股骨頭、髖臼內(nèi)襯、髖臼杯、髖臼螺釘（2枚）等6個(gè)部件，最高支付標(biāo)準(zhǔn)（含伴隨服務(wù)費(fèi)）為每套8460元，患者使用以上6個(gè)部件總計(jì)不高于8460元時(shí)，醫(yī)?；饟?jù)實(shí)按規(guī)定比例支付；患者使用以上6個(gè)部件總計(jì)高于8460元時(shí)，醫(yī)?；鹨蕴紫祷蛳到y(tǒng)最高支付標(biāo)準(zhǔn)（即8460元）按規(guī)定比例支付。

3.結(jié)合集中帶量采購(gòu)、國(guó)家醫(yī)用耗材分類(lèi)與代碼庫(kù)分類(lèi)等情況，部分醫(yī)用耗材在目錄的“備注”中明確了支付范圍。

4.除明確要求不得納入醫(yī)保支付范圍的耗材，未確定醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用耗材仍按現(xiàn)行支付政策執(zhí)行。

醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄（2024年）↓↓

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