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行業(yè)新聞

醫(yī)保局下令!嚴查耗材集采執(zhí)行,劍指大批醫(yī)院、經銷商

發(fā)布時間:2024-06-28

來源:醫(yī)療器械經銷商聯(lián)盟

 

醫(yī)保局發(fā)文:

24年飛檢,嚴查耗材集采執(zhí)行

 

昨天下午(6月24日),內蒙古自治區(qū)醫(yī)保局官網印發(fā)《關于做好2024年藥品和醫(yī)用耗材集采工作的通知》,公布了2024年全區(qū)集采方面的重點工作和任務。

 

 

其中第四項任務明確提出,將集采執(zhí)行全流程納入基金飛行檢查:

充分發(fā)揮醫(yī)?;痫w行檢查作用,將集采中選結果執(zhí)行情況全面納入到我區(qū)飛行檢查中,對醫(yī)療機構采購、使用結算集采中選產品等情況實施檢查。

 

檢查方向上,重點聚焦中選產品未進院、未完成協(xié)議采購量、不按時回款、使用高價非中選產品比例高、高價可替代品種使用異常增加、線下采購、中選企業(yè)延遲或不供貨等情況。

 

也就是說,耗材集采執(zhí)行情況將作為一項新的檢查重點,隨著今年醫(yī)保飛檢行動的鋪開,席卷全區(qū)醫(yī)院及相關藥械企業(yè)!

 

官方攜第三方專業(yè)機構下場!

為期半年,開啟全面嚴查

 

就在5月底,內蒙古醫(yī)保局便發(fā)布了2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查第三方專業(yè)服務機構的采購公告。緊接著6月11日,成交公告正式發(fā)布,由北京東聯(lián)國盛管理咨詢有限公司等多家企業(yè)中標,預示著新一輪飛檢即將展開。

 

 

據采購文件,官方計劃于2024年6月-12月結合自治區(qū)實際情況,采用“盟市互查、屬地配合”模式開展全區(qū)飛行檢查工作,并采購第三方專業(yè)服務機構進行協(xié)助。

 

此次飛檢范圍為全區(qū)12個統(tǒng)籌區(qū),被檢對象預計72家左右,包括:公立醫(yī)療機構20家、民營醫(yī)療機構20家、藥店20家、經辦機構12家。

 

重點檢查:2022年1月1日-2023年12月31日期間醫(yī)保基金使用、管理及有關內部控制制度建設、實施等情況,如有需要可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2024年度。也就是時間跨度可至兩年半甚至更久。

 

不僅如此,采購文件還要求ABCD標段各第三方服務機構為本項目投入工作人員不得少于10人,并包含信息人員、臨床專家、財務專家等人員,分別負責病歷、醫(yī)保結算數(shù)據、藥品耗材發(fā)票等關鍵信息的詳細核查。

 

 

顯然,在第三方機構和各類專家的加持下,此輪耗材集采執(zhí)行檢查的深度與力度,非同一般。

 

多地帶量采購大檢查落地!

劍指醫(yī)械廠家、代理商

 

實際上不僅是內蒙古,近期以來,以嚴查集采執(zhí)行為核心,各地醫(yī)保局掀起了新一輪整治風暴。

 

如5月28日寧夏中衛(wèi)市醫(yī)保局發(fā)文,其成立了專項檢查組,對全市二級以上公立醫(yī)院耗材采購情況進行了專項檢查。通過聽取情況介紹、比對分析平臺數(shù)據、查閱集采工作臺賬等方式,重點圍繞醫(yī)院五個方面的采購執(zhí)行情況開展:

 

一是近兩年醫(yī)用耗材網采率情況;

二是醫(yī)用耗材集中帶量采購約定采購量完成情況;

三是陽光掛網采購情況;

四是醫(yī)用耗材線上采購實質性議價情況;

五是骨科脊柱類高值醫(yī)用耗材集采執(zhí)行情況。

 

 

6月13日,安徽潛山市醫(yī)保局發(fā)布消息,對市立醫(yī)院、市中醫(yī)院高值醫(yī)用耗材集中采購執(zhí)行情況開展專項檢查。通過現(xiàn)場查閱資料、信息系統(tǒng)數(shù)據對比,檢查醫(yī)院高值醫(yī)用耗材網采率、集采執(zhí)行情況及序時進度、配送企業(yè)回款等情況。

 

此外更值得關注的是,這場檢查風暴中,監(jiān)管范圍開始由院內擴大至院外:不僅僅是醫(yī)院,在供應配送環(huán)節(jié)的廠家、代理商也成為嚴查的對象。

 

6月21日,喀旗醫(yī)保局對全旗公立醫(yī)療機構國家組織的醫(yī)藥集采中選產品執(zhí)行情況進行了核查,整治范圍主要包括國家組織胰島素、第九批藥品、人工關節(jié)、冠脈支架和脊柱類五個類別的集中帶量采購。

 

 

此次行動除了聚焦中選產品進院、線下采購、未報量采購、大量使用非集采產品等常規(guī)細節(jié)。還同時核查了醫(yī)院在椎體成形術中采購骨填充網袋、擴張矯形器等高價未集采耗材占比情況,核實了進院流程和決策是否合規(guī),代理商和生產經營企業(yè)是否與醫(yī)院相關人員有利益關聯(lián),是否集中由少數(shù)醫(yī)生使用等。

 

包括在去年7月北京市醫(yī)保局組織的人工關節(jié)國采執(zhí)行情況專項檢查中,便要求醫(yī)院自查后應約談供應非中選組套產品較多的經銷商,特別是針對“重組”中選部件、混用中選和非中選部件高價銷售的不規(guī)范做法,應要求其作出書面承諾,拒不整改的,可要求中選企業(yè)更換經銷商!

 

毫無疑問,隨著全鏈條整治的落地,監(jiān)管的死角已經越來越小。無論是下游的醫(yī)療機構,還是上游的藥械廠家、經銷商都有必要審慎對待這場大清查。