來(lái)源：健康界

數(shù)據(jù)顯示，截至2023年底，我國(guó)60周歲及以上老年人口達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務(wù)供給的重要舉措。

 

12月12日，國(guó)家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》），這是由國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同民政部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局印發(fā)的。

 

尤其值得注意的是，《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入質(zhì)量安全管理體系，鼓勵(lì)將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入緊密型醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一管理。具體而言，《指導(dǎo)意見(jiàn)》從質(zhì)量管理、服務(wù)質(zhì)效、隊(duì)伍建設(shè)、服務(wù)安全四個(gè)方面作出部署：

一是加強(qiáng)質(zhì)量管理。

 

要求醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)樹(shù)立質(zhì)量第一意識(shí)，強(qiáng)化質(zhì)量安全管理主體責(zé)任，全面落實(shí)診療規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入質(zhì)量安全管理體系，鼓勵(lì)將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入緊密型醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一管理。

 

值得注意的是，《指導(dǎo)意見(jiàn)》再次強(qiáng)調(diào)推動(dòng)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加提供老年護(hù)理服務(wù)的床位數(shù)量。

 

醫(yī)療資源富余地區(qū)的病床使用率較低的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如確有需要探索醫(yī)療床位和養(yǎng)老床位轉(zhuǎn)換的，應(yīng)向執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)依法依規(guī)申請(qǐng)變更登記，并做好床位調(diào)整后關(guān)聯(lián)事項(xiàng)的變更，同時(shí)進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案。

 

二是提升服務(wù)質(zhì)效。

 

推廣團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，建立由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、康復(fù)治療人員等組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供綜合連續(xù)的健康服務(wù)。深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作，加大醫(yī)保支持力度。發(fā)展居家社區(qū)服務(wù)，推進(jìn)「互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合」，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。

 

值得注意的是，《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出將符合條件的「互聯(lián)網(wǎng)＋」醫(yī)療服務(wù)、治療性康復(fù)輔助器具按程序納入醫(yī)保支付范圍。并探索人工智能在健康管理、健康監(jiān)測(cè)、健康照護(hù)等方面的應(yīng)用。

 

三是強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。

 

引導(dǎo)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理等相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)就業(yè)，支持退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)工作。拓寬院校培養(yǎng)與機(jī)構(gòu)培訓(xùn)相結(jié)合的人才培養(yǎng)培訓(xùn)路徑。

 

值得注意的是，《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出引導(dǎo)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理等相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)就業(yè)，支持退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)工作。

 

四是保障服務(wù)安全。

 

要求醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理體系，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做好傳染病防控。各級(jí)衛(wèi)生健康、民政部門(mén)分別對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管，醫(yī)保部門(mén)加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督。

 

值得注意的是，《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出嚴(yán)格落實(shí)老年人用藥管理制度，加強(qiáng)對(duì)自帶藥品的管理，開(kāi)展用藥監(jiān)測(cè)指導(dǎo)，確保老年人用藥安全。

 

 

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新政組合拳來(lái)了

國(guó)家在進(jìn)一步深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，高質(zhì)量發(fā)展步伐加快。

 

此前，12月4日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、民政部辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥局綜合司、國(guó)家疾控局綜合司聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），并制定了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作文本（參考）》，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與日間照料中心等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議合作可參考執(zhí)行。

 

《通知》從六方面提出要求：

一是參照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作服務(wù)指南（試行）》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作文本（參考）》，協(xié)商確定合作內(nèi)容。。

二是提供協(xié)議醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)職業(yè)資格。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法依規(guī)做好醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)備案等工作。

 

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中65歲及以上的入住老年人，可探索開(kāi)展每年一次的集中上門(mén)健康體檢。鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人提供上門(mén)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

 

四是支持有意愿合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主動(dòng)對(duì)接綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院等機(jī)構(gòu)開(kāi)展協(xié)議合作，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等科室作用提供專業(yè)服務(wù)，吸引社會(huì)力量參與。

 

五是鼓勵(lì)有條件的機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供嵌入式服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在協(xié)議合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立家庭醫(yī)生工作室。

 

六是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可探索將內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、診所等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)托管給協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理運(yùn)營(yíng)。

 

2024年1月，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于命名山東省為全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省的通知》，山東被命名為全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省，成為全國(guó)首個(gè)示范省。各省市也在響應(yīng)政策號(hào)召，推出適用于當(dāng)?shù)氐募?xì)化政策。如12月12日，太原市發(fā)改委發(fā)布，太原核定了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合獎(jiǎng)補(bǔ)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)事項(xiàng)。

 

床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

單人間：2080元/床·月；

雙人間：1470元/床·月；

多人間：1110元/床·月。

 

護(hù)理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

三級(jí)護(hù)理費(fèi)：820元/床·月；

二級(jí)護(hù)理費(fèi)：2060元/床·月；

一級(jí)護(hù)理費(fèi)：3090元/床·月。

特級(jí)護(hù)理費(fèi)由醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與入住人（或家屬）雙方協(xié)商確定。

 

據(jù)悉，床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)原則上按月收取，住宿時(shí)間未滿一個(gè)月的，按實(shí)際住宿天數(shù)收取費(fèi)用。

 

據(jù)山西晚報(bào)報(bào)道，太原市規(guī)定三級(jí)護(hù)理（基礎(chǔ)服務(wù)）包括：

1.清掃房間、整理床單1次/天；

2.房間消毒1次/天：

3.專家健康講座、常見(jiàn)病講座4次/年；

4.體檢1次/年；

5.每日測(cè)量生命體征；

6.提醒服藥老人按時(shí)服藥；

7.對(duì)有睡眠障礙老人開(kāi)展睡眠照顧；

8.建立老人健康檔案；

9.定期心理疏導(dǎo)；

10.老人房間被褥晾曬1次/月；

11.檢查房間內(nèi)水、電、消防等設(shè)施；

12.理發(fā)1次/月；

13.不定期剪指（趾）甲；

14.上門(mén)送餐，清潔消毒老人用餐前后餐具及衛(wèi)生。

 

二級(jí)護(hù)理（半護(hù)、介護(hù)）：

1.含三級(jí)護(hù)理（基礎(chǔ)服務(wù)）內(nèi)容；

2.每2至3小時(shí)巡視一次，防止意外發(fā)生；

3.每日按時(shí)送水、送飯到房間；

4.床褥等保持清潔、平整、干燥、柔軟無(wú)碎屑；

5.主管帶領(lǐng)全體護(hù)工每日集體查房一次，遇緊急情況，及時(shí)處理，密切關(guān)注老年人的病情變化；

6.為每位老人建立健康檔案，實(shí)行程序化個(gè)案護(hù)理。

 

一級(jí)護(hù)理（全護(hù)）:

1.含三級(jí)護(hù)理（基礎(chǔ)服務(wù)）內(nèi)容；

2.為臥床老人提供室內(nèi)日間全套護(hù)理服務(wù)；

3.1至2小時(shí)巡視一次；

4.按時(shí)喂飯、喂水、喂藥，做好記錄，及時(shí)處理，密切注意特殊治療；

5.定期為老年人剪指（趾）甲、理發(fā)、剃須；

6.對(duì)大小便失禁和臥床不起老人勤查看、勤換尿布、勤擦下身，及時(shí)更換衣服，每周洗澡一次，夏季酌情增加次數(shù)；

7.及時(shí)幫助老年人大小便，為插導(dǎo)尿管者換尿袋和做好尿道口護(hù)理；

8.每日進(jìn)行口腔護(hù)理，保持清潔無(wú)異味；

9.每1至2小時(shí)為老年人翻身，變換體位，檢查受壓皮膚情況，防止褥瘡的發(fā)生；

10.床褥、被單保持清潔、平整、干燥、柔軟無(wú)碎屑；

11.主管帶領(lǐng)全體護(hù)工每日集體查房一次；

12.對(duì)易發(fā)生墜床、坐椅意外者提供床擋、坐椅加繩托等；

13.建立健康檔案，實(shí)行個(gè)案護(hù)理。

 

特級(jí)護(hù)理：

1.含三級(jí)護(hù)理（基礎(chǔ)服務(wù)）內(nèi)容；

2.為老人提供24小時(shí)全套護(hù)理服務(wù)；

3.每隔15至30分鐘巡視一次；

4.每日清掃房間，按時(shí)喂飯、喂水、喂藥，做好記錄；

5.定期為老年人剪指（趾）甲、理發(fā)、剃須；

6.對(duì)大小便失禁和臥床不起老人勤查看、勤換尿布、勤擦下身，及時(shí)更換衣服，每周洗澡一次，夏季酌情增加次數(shù)；

7.幫助老年人大小便，為插導(dǎo)尿管者換尿袋和做好尿道口護(hù)理；

8.每日進(jìn)行口腔護(hù)理，保持清潔無(wú)異味；

9.每1至2小時(shí)為老年人翻身變換體位，檢查受壓皮膚情況，防止褥瘡的發(fā)生；

10.床褥、被單保持清潔、平整、干燥、柔軟無(wú)碎屑；

11.主管帶領(lǐng)全體護(hù)工每日集體查房一次，遇緊急情況，及時(shí)處理，密切關(guān)注老年人的病情變化；

12.對(duì)易發(fā)生墜床、坐椅意外者提供床擋、坐椅加繩托等；

13.建立健康檔案，實(shí)行個(gè)案護(hù)理。

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《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》

 

一、加強(qiáng)質(zhì)量管理

 

（一）強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

 

各地要高度重視質(zhì)量安全管理工作，指導(dǎo)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的相關(guān)機(jī)構(gòu)切實(shí)強(qiáng)化質(zhì)量安全管理意識(shí)和能力，推動(dòng)解決影響服務(wù)質(zhì)量的突出問(wèn)題，為老年人提供規(guī)范、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要牢固樹(shù)立質(zhì)量第一意識(shí)，強(qiáng)化質(zhì)量安全管理主體責(zé)任，全面落實(shí)診療規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，健全質(zhì)量管理體系，提升質(zhì)量安全管理精細(xì)化、科學(xué)化、規(guī)范化水平。

 

（二）嚴(yán)格質(zhì)量控制。

 

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入質(zhì)量安全管理體系，支持有條件的地方開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量控制管理工作，組織實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)。鼓勵(lì)將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入緊密型醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一管理，推動(dòng)按照病情需要和資源分布雙向轉(zhuǎn)診，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)有序銜接，牽頭單位要加強(qiáng)督促指導(dǎo)、業(yè)務(wù)支持和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理。鼓勵(lì)各地衛(wèi)生健康行政部門(mén)定期向社會(huì)公布提供養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單，各地民政部門(mén)定期向社會(huì)公布提供醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)名單，作為開(kāi)展行業(yè)監(jiān)管、接受社會(huì)監(jiān)督的依據(jù)。

 

（三）促進(jìn)質(zhì)量共治。

 

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)分別符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑和消防等要求，實(shí)行分區(qū)管理。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要建立健全質(zhì)量安全管理制度、人員崗位責(zé)任制度和服務(wù)管理制度。

 

落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作有關(guān)要求，未在業(yè)務(wù)（經(jīng)營(yíng)）范圍增加「養(yǎng)老服務(wù)」的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或未經(jīng)診所備案的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不得使用「醫(yī)養(yǎng)結(jié)合」等可能產(chǎn)生歧義或者誤導(dǎo)公眾的名稱。

 

醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生健康行政部門(mén)（含中醫(yī)藥主管部門(mén)，下同）報(bào)告。推動(dòng)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加提供老年護(hù)理服務(wù)的床位數(shù)量。

 

醫(yī)療資源富余地區(qū)的病床使用率較低的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如確有需要探索醫(yī)療床位和養(yǎng)老床位轉(zhuǎn)換的，應(yīng)向執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)依法依規(guī)申請(qǐng)變更登記，并做好床位調(diào)整后關(guān)聯(lián)事項(xiàng)的變更，同時(shí)進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案。衛(wèi)生健康行政部門(mén)與民政部門(mén)應(yīng)及時(shí)共享相關(guān)信息。

 

二、提升服務(wù)質(zhì)效

 

（四）優(yōu)化團(tuán)隊(duì)服務(wù)。

推廣團(tuán)隊(duì)服務(wù)，圍繞老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，建立由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、康復(fù)治療人員、醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員、健康照護(hù)師（長(zhǎng)期照護(hù)師）、健康管理師、社會(huì)工作者及志愿者等組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為老年人提供健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等綜合連續(xù)的健康服務(wù)。

 

支持藥師、營(yíng)養(yǎng)師等加入服務(wù)團(tuán)隊(duì)，滿足老年人科學(xué)用藥、營(yíng)養(yǎng)改善等需求，最大限度幫助老年人維持身體功能，提高生活質(zhì)量。

 

（五）完善協(xié)作機(jī)制。

 

深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立執(zhí)業(yè)站點(diǎn)和家庭醫(yī)生工作站，提供就近就便的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)部按規(guī)定做好醫(yī)療區(qū)和養(yǎng)老區(qū)之間服務(wù)轉(zhuǎn)介與銜接。

 

加大醫(yī)保支持力度，支持將自愿申請(qǐng)且符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，支持各地綜合考慮醫(yī)?；鸪惺苣芰?，將符合條件的「互聯(lián)網(wǎng)＋」醫(yī)療服務(wù)、治療性康復(fù)輔助器具按程序納入醫(yī)保支付范圍。

 

支持將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)范圍。對(duì)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，健全完善協(xié)議管理、費(fèi)用審核和監(jiān)控、監(jiān)督檢查等機(jī)制，確保醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金安全高效使用。

 

（六）發(fā)展居家社區(qū)服務(wù)。

 

加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，開(kāi)展健康知識(shí)傳播，提升老年人主動(dòng)健康能力。扎實(shí)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供針對(duì)性健康管理服務(wù)，積極預(yù)防和早期干預(yù)老年疾病。

 

支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸服務(wù)至社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）和農(nóng)村幸福院，為失能（含失智）、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，提升城鄉(xiāng)社區(qū)老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性。

 

支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)家庭醫(yī)生簽約為有需求的老年人提供上門(mén)巡診、家庭病床等服務(wù)，在基礎(chǔ)性簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供個(gè)性化服務(wù)。

 

（七）推進(jìn)「互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合」。

 

充分利用現(xiàn)有服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)信息互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)院內(nèi)老年人醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)信息的共享共用。支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，開(kāi)展遠(yuǎn)程診療、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)等服務(wù)，鼓勵(lì)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為老年常見(jiàn)病、慢性病患者復(fù)診，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉。探索人工智能在健康管理、健康監(jiān)測(cè)、健康照護(hù)等方面的應(yīng)用。

 

（八）發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。

 

發(fā)揮中醫(yī)藥治未病優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)生保健、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、藥膳食療等活動(dòng)，推廣太極拳、八段錦等傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)健康生活方式。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)機(jī)構(gòu)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。利用中醫(yī)藥技術(shù)方法，為老年人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)以及常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病診斷治療、康復(fù)護(hù)理、健康管理等中醫(yī)藥服務(wù)，推廣應(yīng)用針刺、推拿、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

 

三、強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)

 

（九）壯大服務(wù)力量。

 

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要落實(shí)支持醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相關(guān)政策，細(xì)化配套措施，在人才招聘、使用和培養(yǎng)等方面向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。

 

引導(dǎo)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理等相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)就業(yè)，支持退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)工作。支持有條件的地方和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展失能老年人家庭照護(hù)者知識(shí)技能培訓(xùn)。

 

（十）拓展培養(yǎng)培訓(xùn)。

 

各級(jí)衛(wèi)生健康、民政部門(mén)要拓寬院校培養(yǎng)與機(jī)構(gòu)培訓(xùn)相結(jié)合的人才培養(yǎng)培訓(xùn)路徑。推動(dòng)職業(yè)院校加強(qiáng)護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理人才培養(yǎng)，支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及老年醫(yī)學(xué)特色醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為教學(xué)實(shí)踐和學(xué)生實(shí)習(xí)提供服務(wù)崗位。支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到本地區(qū)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或所在緊密型醫(yī)聯(lián)體進(jìn)修，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)考核。

 

四、保障服務(wù)安全

 

（十一）確保醫(yī)療服務(wù)安全。

 

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理體系，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。開(kāi)展入住老年人的入住評(píng)估和在院期間動(dòng)態(tài)評(píng)估，關(guān)注其基礎(chǔ)疾病狀況、心理與精神狀態(tài)、日常生活能力等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并予以處理。提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件的識(shí)別、防范和應(yīng)急處置能力。

 

嚴(yán)格落實(shí)老年人用藥管理制度，加強(qiáng)對(duì)自帶藥品的管理，開(kāi)展用藥監(jiān)測(cè)指導(dǎo)，確保老年人用藥安全。

 

（十二）強(qiáng)化安全生產(chǎn)工作。

 

各級(jí)衛(wèi)生健康、民政部門(mén)要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老行業(yè)安全生產(chǎn)工作總體部署，建立分層分類教育培訓(xùn)機(jī)制，履行行業(yè)管理責(zé)任。

 

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《安全生產(chǎn)法》《消防法》等法律法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定，建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制和安全生產(chǎn)規(guī)章制度，構(gòu)建安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控和隱患排查治理雙重預(yù)防機(jī)制，完善應(yīng)急預(yù)案，強(qiáng)化全員教育培訓(xùn)和日常督促檢查，維護(hù)機(jī)構(gòu)安全有序運(yùn)行，保障生命健康安全。

 

（十三）加強(qiáng)部門(mén)聯(lián)合監(jiān)管。

 

各級(jí)衛(wèi)生健康、民政部門(mén)要分別對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管，納入行業(yè)監(jiān)督抽查范圍。衛(wèi)生健康部門(mén)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未按規(guī)定進(jìn)行業(yè)務(wù)（經(jīng)營(yíng)）范圍變更，或存在安全隱患的，要通報(bào)民政等監(jiān)管責(zé)任部門(mén)。民政部門(mén)發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)執(zhí)業(yè)資質(zhì)、相關(guān)人員無(wú)行醫(yī)資質(zhì)而擅自提供診療服務(wù)等違法違規(guī)行為，或存在安全隱患的，要通報(bào)衛(wèi)生健康等監(jiān)管責(zé)任部門(mén)。

 

各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，依法查處違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椋⑼▓?bào)行業(yè)主管部門(mén)；加大力度查處偽造醫(yī)療文書(shū)、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、過(guò)度診療、低標(biāo)準(zhǔn)住院等行為，依法及時(shí)采取協(xié)議處理、行政處罰等措施。

 

（十四）做好傳染病防控。

 

各級(jí)衛(wèi)生健康、民政、疾病預(yù)防控制部門(mén)要指導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)加強(qiáng)感染管理和傳染病防控工作，完善防控應(yīng)急處置預(yù)案，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控責(zé)任清單各項(xiàng)任務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要按要求對(duì)入住老年人和工作人員開(kāi)展健康監(jiān)測(cè)和聚集性疫情監(jiān)測(cè)，并向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。