《實施意見》主要通過推進醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購、強化平臺醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價格治理、醫(yī)療機構(gòu)進行議價、積極扎實推進集中帶量采購、加強集中采購平臺建設、強化醫(yī)用耗材采購監(jiān)測監(jiān)管、加強醫(yī)療機構(gòu)自主采購內(nèi)控管理、落實高值醫(yī)用耗材集中帶量采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策八個方面內(nèi)容進一步加強全省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購管理。主要內(nèi)容有：

1、拓寬平臺耗材掛網(wǎng)覆蓋范圍

對安徽省醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)醫(yī)用耗材目錄進行擴圍，將國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫內(nèi)的醫(yī)用耗材全部納入平臺掛網(wǎng)采購范圍。完善掛網(wǎng)規(guī)則，確保醫(yī)用耗材在平臺陽光掛網(wǎng)、應掛盡掛，實行帶碼銷售。

（平臺掛網(wǎng)采購范圍由《清單》范圍內(nèi)產(chǎn)品擴大為有耗材代碼的醫(yī)用耗材）

2、全面實施網(wǎng)上采購

安徽省公立醫(yī)療機構(gòu)（含駐皖軍隊醫(yī)療機構(gòu)）使用的醫(yī)用耗材均應在平臺采購，公開交易、應采盡采，嚴禁線下采購，切實提高平臺網(wǎng)采率。目錄范圍外的醫(yī)用耗材由醫(yī)療機構(gòu)按相關(guān)規(guī)定自行組織采購。

1、限價掛網(wǎng)

(1)平臺新增掛網(wǎng)醫(yī)用耗材

生產(chǎn)企業(yè)主動申報產(chǎn)品全國省級掛網(wǎng)限價（包括中標價、掛網(wǎng)限價等，不含企業(yè)自報價，下同）最低值，以省級掛網(wǎng)限價最低值作為平臺掛網(wǎng)限價。

如企業(yè)自愿以省級（含省際聯(lián)盟、國采）帶量采購中選價申報，視同省級中標價。

(2)已掛網(wǎng)未取得限價醫(yī)用耗材

生產(chǎn)企業(yè)主動申報產(chǎn)品全國省級掛網(wǎng)限價最低值，以省級掛網(wǎng)限價最低值作為平臺掛網(wǎng)限價。

無省級掛網(wǎng)限價的醫(yī)用耗材以安徽省醫(yī)療機構(gòu)平臺采購價最低值作為掛網(wǎng)限價。

2.限價動態(tài)調(diào)整

在其他省份產(chǎn)生新低掛網(wǎng)限價的企業(yè)應在30個自然日內(nèi)，主動申報新低掛網(wǎng)限價，平臺對醫(yī)用耗材掛網(wǎng)限價聯(lián)動全國最低省級掛網(wǎng)限價。并結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)平臺采購價，定期動態(tài)調(diào)整。

公立醫(yī)療機構(gòu)按不高于掛網(wǎng)限價與企業(yè)進行議價，降低采購價格，并將議價結(jié)果在平臺真實、完整呈現(xiàn)，便于全省醫(yī)療機構(gòu)議價進行參考。

1.自主議價

公立醫(yī)療機構(gòu)應結(jié)合自身采購量、回款周期、原有交易價格與企業(yè)自主議價，并按議定價格網(wǎng)上采購。

2.聯(lián)合議價

對國家、省際聯(lián)盟、省級集中帶量采購外的品種，鼓勵以省級醫(yī)院、緊密型城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體為采購聯(lián)合體，組成采購聯(lián)盟議價采購，參與聯(lián)盟的醫(yī)療機構(gòu)按議價結(jié)果在平臺采購。

1.品種擴圍，逐步將普耗納入范圍

不斷擴大集采品種覆蓋范圍，逐步將普通醫(yī)用耗材納入集采范圍。

2.實施多層級組織的集中帶量采購

全面落實國家組織醫(yī)用耗材集中帶量采購，積極參與省際聯(lián)盟醫(yī)用耗材集中帶量采購，適時開展省級醫(yī)用耗材集中帶量采購。

3.帶量采購金額占比提高，每年增幅不低于5%

醫(yī)用耗材集中帶量采購金額占比逐年提高，原則上初期每年增幅不低于5個百分點。

4.按帶量中選價采購，按時回款

醫(yī)療機構(gòu)在采購周期內(nèi)按帶量采購中選價進行采購，按時回款結(jié)算，不得再次議價。

1.加強采購價格監(jiān)測預警

動態(tài)監(jiān)測平臺醫(yī)用耗材掛網(wǎng)價格，對公立醫(yī)療機構(gòu)采購品種、數(shù)量、價格進行分析，對其采購價格進行提示、預警和調(diào)控，促進企業(yè)按合理價格掛網(wǎng)。

平臺應完善“三色九段線”標識，在醫(yī)療機構(gòu)采購耗材進行議價時，準確提示本院采購價的區(qū)位，引導醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)用耗材企業(yè)議價。

【三色九段線】顏色從紅色、黃色、綠色漸變，九段線提示采購價格從高到低，顯示出全省最近1年的歷史采購最高價、最低價、平均價、中位價、加權(quán)平均價和加權(quán)中位價。

2.強化網(wǎng)上采購行為監(jiān)管

醫(yī)療機構(gòu)：應通過平臺采購醫(yī)用耗材，在平臺發(fā)起采購計劃，采購價格、采購數(shù)量、驗收入庫數(shù)、結(jié)算金額等信息應與院內(nèi)采購信息保持一致。

醫(yī)療保障部門：適時通報網(wǎng)上采購情況，對網(wǎng)上采購率不高、采購價格異常和未按時報送采購信息的，予以提醒、約談并督促整改。

3.實施價格招采信用評價制度

實行生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)醫(yī)藥價格和招采信用承諾制度，強化醫(yī)用耗材集中采購領域失信評級。企業(yè)在掛網(wǎng)、銷售過程中的違規(guī)失信行為一經(jīng)查實將依據(jù)信用評價制度予以處置。

參照國家組織藥品集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用有關(guān)做法，對參加高值醫(yī)用耗材集中帶量采購并完成約定采購量且考核合格的公立醫(yī)療機構(gòu)，按不高于結(jié)余測算基數(shù)50%的比例留用集采產(chǎn)品醫(yī)保資金。

對和醫(yī)療服務深度關(guān)聯(lián)、價格虛高且長期擠占醫(yī)療服務調(diào)價空間的醫(yī)用耗材，推進集采結(jié)果與醫(yī)療服務價格科學協(xié)同，在實施醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整時，將相關(guān)醫(yī)療服務價格項目優(yōu)先納入動態(tài)調(diào)整范圍。