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第51屆會(huì)刊
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發(fā)布時(shí)間:2014-07-29
應(yīng)該大力引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場,并且通過混合所有制來促進(jìn)公立醫(yī)院的改革積極性。
“無論從全國來講還是從地方來講,單一的醫(yī)療投入模式,已不能完全滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求,這已經(jīng)成了定論。”在近日清華大學(xué)舉辦的“關(guān)鍵詞·關(guān)鍵年——從2014看我國未來醫(yī)療體制新格局”高峰論壇上,北京友誼醫(yī)院理事長劉建直言不諱。
北京友誼醫(yī)院是北京市公立醫(yī)院改革最早試點(diǎn)之一。劉建認(rèn)為,社會(huì)辦醫(yī)對(duì)于公立醫(yī)院改革來說,是重要的外部推動(dòng)因素。
“我們國家以全球2%~3%的衛(wèi)生資源服務(wù),服務(wù)全球1/5的人口,一看這個(gè)數(shù)字就知道我們總體投入上是不足的。”劉建指出。由于醫(yī)療需求飛速增長,單一的醫(yī)療服務(wù)提供并不能滿足多樣化的需求。
對(duì)此,劉建表示,應(yīng)該通過多元辦醫(yī)提供不同的醫(yī)療服務(wù)。“解決上述問題的方案就是讓政府和市場兩只手共同發(fā)揮作用。政府應(yīng)該完全主導(dǎo)基本醫(yī)療需求,而那些補(bǔ)充醫(yī)療需求應(yīng)該由社會(huì)多元化辦醫(yī)去解決。”
在他看來,應(yīng)該大力引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場,并且通過混合所有制來促進(jìn)公立醫(yī)院的改革積極性。
劉建指出,社會(huì)資本辦醫(yī)讓市場更加豐富,反過來倒逼公立醫(yī)院改革。“當(dāng)下,政府投入不足,公立醫(yī)院缺乏動(dòng)力,運(yùn)行效率低、管理水平低。假如能夠有一些社會(huì)資本注入,來帶進(jìn)一些市場管理的要素和機(jī)制,對(duì)我們來說大概也是一件好事。”
他最后指出,深化醫(yī)改的關(guān)鍵是社會(huì)辦醫(yī),解決社會(huì)辦醫(yī)人力資源不足問題的關(guān)鍵就在于解放人力,“解放人力使醫(yī)務(wù)人員,特別是高級(jí)醫(yī)務(wù)人員。”
讓市場運(yùn)行機(jī)制更合理
在劉建看來,必須建立合理的市場運(yùn)行機(jī)制,“如果沒有合理的市場運(yùn)行機(jī)制,社會(huì)資本就進(jìn)不來,就不會(huì)有社會(huì)資本辦的大型非營利性醫(yī)院產(chǎn)生。”
另外,劉建指出,“要想建立一個(gè)合理的醫(yī)療秩序,單靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療系統(tǒng)自身是不行的。”
而目前,公立醫(yī)院“一家獨(dú)大,缺乏競爭”,劉建告訴健康界,“曾經(jīng)有三家公司做了市場調(diào)研,不約而同指出,現(xiàn)在的運(yùn)行機(jī)制沒法讓社會(huì)資本進(jìn)來。比如,公立醫(yī)院在財(cái)政補(bǔ)貼、人員方面擁有天然優(yōu)勢。”
“人家老說我們擴(kuò)張,你以為我們?cè)敢鈹U(kuò)張嗎?我不想擴(kuò)張,但是每天涌來這么多病人,這我能左右嗎?人家來掛號(hào),我們就必須把病看了。”說道這里劉建就忍不住“喊冤”,“所以非常需要做到分工明確、合理有序、杜絕惡性競爭,這樣才能把公立醫(yī)院從‘盲目擴(kuò)張’的罪名中解脫出來。”
劉建還強(qiáng)調(diào),應(yīng)該對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整,“這是醫(yī)改當(dāng)中亟需破解的一個(gè)關(guān)鍵問題。放開非公益醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格,引進(jìn)更多資金進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域,彌補(bǔ)醫(yī)療資源的不足,絕對(duì)是件好事,能夠提供多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù),滿足不同人群對(duì)醫(yī)療服務(wù)個(gè)性化、特色化的需求。”
公立醫(yī)院動(dòng)力不足
在劉建看來,公立醫(yī)院改革矛頭所指的“看病貴、看病難”,需要通過多元化辦醫(yī)的途徑來解決。
“就像吃早餐一樣,過去北京市民吃早餐也很困難。后來政府鼓勵(lì)早餐飲的發(fā)展,還出臺(tái)了政府補(bǔ)貼等措施。后來干脆放開了,社會(huì)資本統(tǒng)統(tǒng)進(jìn)來。”劉建比喻。
不過劉建強(qiáng)調(diào),“一個(gè)事業(yè)完全是計(jì)劃的或者完全是市場的,特別像醫(yī)療這樣的事業(yè),都不是最好的模式,應(yīng)該是二者兼而有之。”
對(duì)于公立醫(yī)院來說,劉建指出,目前社會(huì)資本投資醫(yī)療服務(wù)的積極性非常高,“引入社會(huì)資本,一個(gè)是解決公立醫(yī)院動(dòng)力問題,一個(gè)是解決競爭的問題。”
劉建指出,公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)貼一直在增加,而病人數(shù)量也在猛增。“面對(duì)這些,我們還有改革沖動(dòng)嗎?”他這樣問道。
混合所有制來“加油”
在他看來,混合所有制是解決上述問題的方案之一。他認(rèn)為這將有利于國有資本放大規(guī)模,保值增值,提高競爭力,各種所有制資本取長補(bǔ)短。
事實(shí)上,十八屆三中全會(huì)決定指出,國有資本、集體資本、非公有資本等交叉持股、相互融合的混合所有制經(jīng)濟(jì),是基本經(jīng)濟(jì)制度的重要實(shí)現(xiàn)形式,有利于國有資本放大功能、保值增值、提高競爭力,有利于各種所有制資本取長補(bǔ)短、相互促進(jìn)、共同發(fā)展。允許更多國有經(jīng)濟(jì)和其他所有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展成為混合所有制經(jīng)濟(jì)。
劉建坦言,一定比例的社會(huì)資本注入公立醫(yī)院、參與決策,更有利于保護(hù)病人利益,提高公立醫(yī)院競爭力,推動(dòng)改革中公立醫(yī)院角色轉(zhuǎn)變。
他強(qiáng)調(diào),法人治理結(jié)構(gòu)的完善為混合所有制探索創(chuàng)造了條件。“目前友誼醫(yī)院成立的法人治理結(jié)構(gòu)的理事會(huì)已經(jīng)吸引了一部分社會(huì)人員參加,開始在保護(hù)病人利益等方面發(fā)揮作用。”