全球范圍來看，缺乏技能熟練的醫(yī)務(wù)人員是一個愈發(fā)嚴(yán)重的問題。如果追究原因，那么薄弱的醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)要承擔(dān)主要責(zé)任。不過在線醫(yī)學(xué)教育這個契機的出現(xiàn)，即便是最貧窮國家的醫(yī)生和護士也可以接受到更好的培訓(xùn)。

        這些發(fā)展中國家的醫(yī)學(xué)教育通常面臨兩個問題。第一，醫(yī)科大學(xué)和住院醫(yī)生實習(xí)項目普遍缺乏足夠的合格指導(dǎo)老師，有時候還無法使用現(xiàn)代化課程體系和設(shè)備。第二，薄弱的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（CME）項目使得醫(yī)務(wù)人員不能保持醫(yī)學(xué)技能的熟練度（某些情況下甚至沒有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的存在）。

         全球醫(yī)療保健領(lǐng)域的人才缺口比較大，而這一問題在世界上最貧窮的國家體現(xiàn)的尤為嚴(yán)重。世界衛(wèi)生組織估計，全球醫(yī)療保健領(lǐng)域還需要700萬技能熟練的專業(yè)人士才能彌補目前的缺口。在南亞、東南亞和非洲地區(qū)，醫(yī)務(wù)人員短缺的情況非常嚴(yán)重，已經(jīng)達到了危險的程度。

         世界衛(wèi)生組織預(yù)測，這種危機在未來幾年中只會進一步惡化。不過，他們可能低估了新的在線學(xué)習(xí)技術(shù)所能帶來影響的潛力。這種技術(shù)能以較低的成本為大規(guī)模人群開展醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)。全世界范圍內(nèi)很多大學(xué)、政府衛(wèi)生機構(gòu)、NGO、私營公司和醫(yī)生都在不斷接納這種技術(shù)，技術(shù)本身也是前途無量的。

         醫(yī)學(xué)教育通常從大學(xué)正式開始，很多醫(yī)學(xué)院現(xiàn)在已經(jīng)開始使用類似于網(wǎng)絡(luò)廣播和在線學(xué)習(xí)輔助軟件這樣的在線學(xué)習(xí)工具，以期能吸引更多學(xué)生前來注冊上課并提升教育質(zhì)量。有些大學(xué)試圖將這類工具應(yīng)用于新興市場中。不過他們要面臨巨大的數(shù)據(jù)費用、不一致的連接方式、缺乏技術(shù)能力和其他挑戰(zhàn)，而這些困難都降低了他們努力的成果。

         華盛頓大學(xué)的全球衛(wèi)生部門在使用遠程學(xué)習(xí)技術(shù)方面是領(lǐng)導(dǎo)者，他們希望這類技術(shù)能幫助節(jié)約課程設(shè)置的資源。通過eDGH，該部門在全球超過30個國家開展了在線學(xué)習(xí)項目。從2007年在肯尼亞和海地開設(shè)了兩個小型項目網(wǎng)站之后，他們已經(jīng)為全世界很多最貧窮地區(qū)的學(xué)生送去了醫(yī)學(xué)教育課程。目前，全球每年有超過1000名學(xué)生修讀了該?！禜IV臨床管理》的核心課程。

         eDGH的聯(lián)合主任邁克爾·鐘（Michael Chung）表示：“培訓(xùn)合格的醫(yī)務(wù)工作人員需要付出很多，不是僅僅每天在網(wǎng)上發(fā)布一些課程材料就足夠了。”傳統(tǒng)培訓(xùn)項目中，學(xué)生要聽演講、提交作業(yè)，還需要定期參加當(dāng)?shù)氐恼n堂討論，與同行和教授進行交流。我們把這種學(xué)習(xí)模式成為“混合式學(xué)習(xí)”，它能夠在不犧牲培訓(xùn)項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的前提下降低費用。

         在線學(xué)習(xí)技術(shù)同樣可以對住院醫(yī)生實習(xí)項目進行流程化改造，并擴大項目規(guī)模。以放射科為例：全世界越來越多的醫(yī)院開始使用Lifetrack Medical Systems公司的軟件。這家創(chuàng)業(yè)公司的軟件使得放射科住院醫(yī)生可以接受虛擬培訓(xùn)，跟隨全世界各地符合資質(zhì)要求的資深醫(yī)生進行學(xué)習(xí)。對于印度尼西亞和緬甸這樣嚴(yán)重短缺放射科醫(yī)生的國家而言，這是一個福利。

         通過將虛擬現(xiàn)實技術(shù)和人工智能技術(shù)結(jié)合起來，我們能實現(xiàn)任何一種手術(shù)的遠程教學(xué)。這不僅能培養(yǎng)學(xué)生的實時決策能力，還能鍛煉心理能力。彼得·哈達維（Peter Haddawy）博士住在泰國曼谷，是一名研發(fā)這類遠程教學(xué)技術(shù)的電腦科學(xué)家。他表示泰國正在積極使用這類技術(shù)為學(xué)生進行手術(shù)培訓(xùn)。彼得相信，這類技術(shù)對于缺少外科專家的新興市場而言尤其具有價值。

         無論什么醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，任何一個醫(yī)療專業(yè)人員都應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)和進取。在發(fā)達國家，監(jiān)管部門和專業(yè)人員協(xié)會通常要求醫(yī)務(wù)人員定期參加不間斷進行的教育項目，從而保證自身技能的熟練度。很多新興市場缺乏這樣的要求，在線平臺恰巧已經(jīng)開始彌補這個關(guān)鍵性的不足。

          部分平臺可以利用促進專業(yè)人士指導(dǎo)學(xué)生的方式強化醫(yī)學(xué)教育。在越南有一個名叫HAIVN的附屬于哈佛醫(yī)學(xué)院的NGO組織，該組織運營著一個視頻會議平臺。這個平臺使得越南頂級醫(yī)院中的HIV專家同一線的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員建立了聯(lián)系。HAIVN項目的靈感來自于新墨西哥大學(xué)的ECHO項目（倡導(dǎo)利用視頻會議進行醫(yī)療健康領(lǐng)域的遠程培訓(xùn)教學(xué)），目前已經(jīng)在越南超過20個省份開始運行。

         FHI360是一個NGO組織，他們利用創(chuàng)新性的在線平臺在新興市場提供持續(xù)性的醫(yī)學(xué)教育。美國國家開發(fā)署（USAID）資助了該組織一個名為“肺結(jié)核的控制和預(yù)防項目”，旨在通過Qstream（一款網(wǎng)絡(luò)和移動端應(yīng)用）幫助泰國和中國訓(xùn)練醫(yī)務(wù)人員，幫助他們學(xué)習(xí)技能。這款應(yīng)用利用神經(jīng)科學(xué)和游戲化機制最大程度保證學(xué)習(xí)效果。

         在很多情況中，醫(yī)務(wù)人員在網(wǎng)上選擇參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)項目僅僅是為了提升自己的知識水平和技能水平。在菲律賓，一群醫(yī)生建立了一個名為HealthXPh的在線社區(qū)，利用社交媒體來討論醫(yī)療健康話題。在印度尼西亞，報道稱主要城市中超過75%的醫(yī)生開始定期使用互聯(lián)網(wǎng)強化自己的知識和技能。

         誠然，改善新興市場的醫(yī)療保健情況不僅僅意味著要擴大醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量。很多國家需要工具，確保醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過一次培訓(xùn)能終身在社會最需要他們的崗位任職。在社區(qū)層面對行為改變進行干預(yù)是必不可少的，比如可以發(fā)起號召大家勤洗手并保持個人基本衛(wèi)生的運動。有的國家需要在公共醫(yī)療保健基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域進行大規(guī)模投資，強化監(jiān)管制度，并投資興建研發(fā)中心以創(chuàng)新治療方式并優(yōu)化治療結(jié)果。

         醫(yī)務(wù)人員是奮戰(zhàn)在公共衛(wèi)生的第一線力量，醫(yī)療保健系統(tǒng)要想保持功能完善就不能離開他們。新的在線學(xué)習(xí)工具能增加全球范圍內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量，并對其進行培訓(xùn)。這樣一來，醫(yī)務(wù)工作者就能在迫切需求高質(zhì)量護理的區(qū)域完成工作。而且，這些醫(yī)務(wù)工作者也很有可能支持在全球醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵤┢渌匾母纳苾?yōu)化措施。