12月9日，泉州市醫(yī)保局發(fā)布一則《關(guān)于醫(yī)用產(chǎn)品采購(gòu)使用管理專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改完成情況》。

2024年3月5日至4月19日，泉州市審計(jì)局派出專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)調(diào)查組，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用產(chǎn)品采購(gòu)使用管理情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)調(diào)查。

此次審計(jì)行動(dòng)中，多家公立醫(yī)院在醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購(gòu)任務(wù)上出現(xiàn)問(wèn)題被點(diǎn)名，并進(jìn)行批評(píng)整改。

具體整改情況如下：

可以看出，公立醫(yī)院耗材采購(gòu)的監(jiān)管力度明顯增強(qiáng)，耗材集采“后環(huán)節(jié)”中的具體執(zhí)行及落實(shí)情況也成為了審計(jì)檢查的重點(diǎn)。

不僅泉州市如此，近期，全國(guó)多地以嚴(yán)查集采執(zhí)行與落實(shí)情況為核心，展開(kāi)了新一輪的整治行動(dòng)。

2024年11月，重慶合川區(qū)審計(jì)局公開(kāi)一份審計(jì)報(bào)告，重點(diǎn)對(duì)公立醫(yī)院藥械采購(gòu)及醫(yī)療收費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)調(diào)查。其中，多家醫(yī)院在集采“后環(huán)節(jié)”出現(xiàn)問(wèn)題被點(diǎn)名整治。

根據(jù)報(bào)告，有2家醫(yī)院在藥械入院遴選和采購(gòu)決策機(jī)制上不健全或未有效運(yùn)行。11家醫(yī)院在藥械采購(gòu)政策執(zhí)行上有偏差或后續(xù)管理不規(guī)范。如在合同到期后，未及時(shí)組織完成采購(gòu)，向原供應(yīng)商采購(gòu)醫(yī)用耗材等。

2024年8月，盟醫(yī)療保障局藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理工作組深入錫林郭勒盟中心醫(yī)院、錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院等五家盟直公立醫(yī)院，開(kāi)展藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理現(xiàn)場(chǎng)檢查。

重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材網(wǎng)采率和配送到位率、報(bào)量準(zhǔn)確性、采購(gòu)訂單真實(shí)性、未中選藥品采購(gòu)、完全替代采購(gòu)、同品種藥品采購(gòu)價(jià)格、藥品協(xié)議簽訂、耗材執(zhí)行進(jìn)度、藥品耗材配送等情況進(jìn)行了檢查，對(duì)藥品耗材入庫(kù)及使用、集采產(chǎn)品進(jìn)院等集采全流程執(zhí)行情況進(jìn)行一一核對(duì)。

此外，在這場(chǎng)整改風(fēng)暴中，監(jiān)管范圍開(kāi)始由院內(nèi)擴(kuò)大至院外。不僅僅是醫(yī)院，在采購(gòu)供應(yīng)環(huán)節(jié)的供應(yīng)商、代表也成為整治的重點(diǎn)對(duì)象。

2024年11月，三明市審計(jì)局發(fā)文，在審計(jì)中發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備采購(gòu)不規(guī)范等問(wèn)題，在提出整改意見(jiàn)的同時(shí)，還要求組織全面排查，對(duì)醫(yī)院近5年所有采購(gòu)項(xiàng)目中，排查和識(shí)別供應(yīng)商及其代表資格。

同時(shí)建立供應(yīng)商“黑黃名單”，將被確定為串標(biāo)行為的供應(yīng)商納入黑名單管理，嚴(yán)禁參與該醫(yī)院采購(gòu)工作。已有23家供應(yīng)商被納入黃名單管理。

顯然，相較于往年關(guān)注耗材集采新品種，當(dāng)前全國(guó)耗材集采的監(jiān)管重心，更側(cè)向于執(zhí)行結(jié)果、續(xù)采以及監(jiān)測(cè)院內(nèi)耗材使用等“后環(huán)節(jié)”上的嚴(yán)格檢查。

全國(guó)多地監(jiān)管行動(dòng)的背后，與國(guó)家層面的重點(diǎn)推動(dòng)密切相關(guān)。

早在2024年5月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同 做好 2024 年醫(yī)藥集中采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面的通知》中，就已明確釋放出加強(qiáng)集采后續(xù)環(huán)節(jié)監(jiān)管的信號(hào)。

隨后12月10日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于完善醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)和執(zhí)行工作機(jī)制的通知》，從集采藥品耗材的進(jìn)院、使用、監(jiān)測(cè)、考核、反饋等各環(huán)節(jié)提出細(xì)化措施。

顯然，集采全流程的精細(xì)化管理已成為當(dāng)前國(guó)家監(jiān)管的重點(diǎn)工作項(xiàng)，其中對(duì)執(zhí)行環(huán)節(jié)的監(jiān)管工作，更將為集采落地工作作出進(jìn)一步保障。

在此指導(dǎo)下，多地醫(yī)保局紛紛下發(fā)政策，對(duì)集采全流程進(jìn)行把控。

毫無(wú)疑問(wèn)，隨著國(guó)家和各省對(duì)全鏈條整治的落地，集采后續(xù)環(huán)節(jié)的監(jiān)管措施將會(huì)更加嚴(yán)格，監(jiān)管的死角也會(huì)越來(lái)越小。

從采購(gòu)準(zhǔn)備到落地執(zhí)行，從院內(nèi)到院外，集采全流程的清查戰(zhàn)線全面拉開(kāi)，所有參與集采的醫(yī)院、企業(yè)務(wù)必重視起來(lái)。

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