10月31日，監(jiān)察日?qǐng)?bào)用半個(gè)版面的位置，再度將“一次性高值醫(yī)用耗材重復(fù)使用”這一爭(zhēng)議了數(shù)十年的話題，帶回公眾的視野！

“中山市XX醫(yī)院等2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)使用‘一次性’超聲刀頭2409個(gè)，涉及1.51萬(wàn)人次……”

2023年8月初，一則涉及中山市醫(yī)療安全的輿情在網(wǎng)絡(luò)上迅速傳播，引起了廣東省及中山市兩級(jí)檢察院公益訴訟檢察部門的高度重視。

2023年9月，中山市檢察院對(duì)上述線索進(jìn)行行政公益訴訟立案。通過(guò)檢察官、衛(wèi)健、醫(yī)保部門的調(diào)查，確定了網(wǎng)絡(luò)輿情反映的問(wèn)題屬實(shí)。隨后，在檢察機(jī)關(guān)的推動(dòng)下，中山市衛(wèi)生健康局對(duì)涉事醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出了警告，中山市醫(yī)療保障局則責(zé)令其退回違規(guī)支出的醫(yī)?；?00萬(wàn)元，并追加罰款300余萬(wàn)元。

截至目前，涉案醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全額退回醫(yī)?；?58萬(wàn)余元，加上罰款，總計(jì)罰沒(méi)金額接近千萬(wàn)。

據(jù)監(jiān)察日?qǐng)?bào)報(bào)道，案件中涉及的重復(fù)使用“一次性”超聲刀頭多為進(jìn)口品牌，價(jià)格昂貴，單個(gè)價(jià)格通常在3000元至4000元之間。高昂的價(jià)格使一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為降低成本，不惜冒險(xiǎn)將使用過(guò)的超聲刀頭消毒后重復(fù)使用。

如中山市這兩家醫(yī)院同樣做法的，其實(shí)并不在少數(shù)。今年以來(lái)，多地醫(yī)院因“復(fù)用”高值一次性醫(yī)療器械被衛(wèi)健部門通報(bào)處罰，其中不乏一些大型三甲醫(yī)院。

9月13日，重慶市永川區(qū)衛(wèi)健委發(fā)布通報(bào)，指出永川區(qū)某人民醫(yī)院因違規(guī)“重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械”而受到警告處罰。

此前，7月29日，棗莊市某醫(yī)院也因同樣原因被通報(bào)并處罰。同月，浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬某醫(yī)院亦因類似行為，被杭州市拱墅區(qū)衛(wèi)生健康局處以警告及罰款。

年初，咸寧市醫(yī)保局曝光的典型案例中，通城縣人民醫(yī)院因泌尿外科重復(fù)使用一次性醫(yī)用耗材并重復(fù)收費(fèi)，涉及醫(yī)保違規(guī)金額高達(dá)325,920元，被責(zé)令整改、退還醫(yī)保基金并罰款兩倍，即651,840元。

此外，南靖縣衛(wèi)健局也于2023年11月13日通報(bào)，南靖縣醫(yī)院在2019年至2022年間重復(fù)使用一次性等離子刀頭和斑馬導(dǎo)絲，被處以10萬(wàn)元罰款。

近年來(lái)，不僅大型醫(yī)院因“復(fù)用”一次性耗材受罰，更有醫(yī)務(wù)人員和耗材供應(yīng)商在高額利潤(rùn)的驅(qū)使下，冒險(xiǎn)重復(fù)使用高值耗材斂財(cái)，最終面臨法律制裁。

“復(fù)用”高值耗材之所以誘人鋌而走險(xiǎn)，主要在于其高昂價(jià)格帶來(lái)的巨大利潤(rùn)。好在，隨著高值耗材納入集采實(shí)現(xiàn)大幅度降價(jià)，“重復(fù)使用高值一次性醫(yī)療器械”這一現(xiàn)象有望得到改善。

然而當(dāng)前形勢(shì)下，監(jiān)管仍是核心。目前，除超聲刀頭外，一次性等離子刀頭、斑馬導(dǎo)絲以及介入手術(shù)室電生理射頻消融術(shù)使用的昂貴一次性醫(yī)療器械，同樣是“復(fù)用”的重災(zāi)區(qū)。

基于此，為遏制此類現(xiàn)象頻發(fā)，全國(guó)多地醫(yī)院已將“一次性耗材管理”列為“專項(xiàng)巡查整改”重點(diǎn)，并運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)加強(qiáng)監(jiān)管，力求提前預(yù)防。

據(jù)檢察日?qǐng)?bào)報(bào)道，對(duì)于一次性使用醫(yī)療器材被重復(fù)使用的情況，中山市檢察院根據(jù)掌握的情況邊辦案邊研發(fā)，探索建立大數(shù)據(jù)法律監(jiān)督模型。

下一步，中山市檢察院還將協(xié)同衛(wèi)健、醫(yī)保部門，運(yùn)用監(jiān)督模型對(duì)全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展一次性高附加值醫(yī)用器械違規(guī)復(fù)用支出醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查一次性使用超聲刀頭、射頻針、斑馬導(dǎo)線、冷凍消融針、電刀等復(fù)用情況，保護(hù)醫(yī)療安全和醫(yī)?；鸢踩?。

無(wú)疑，一起案件引發(fā)的全市大規(guī)模徹查隨即展開(kāi)，對(duì)相關(guān)醫(yī)院和代理商而言無(wú)疑是一次深刻的警示。

除了中山市，近期多地官方也紛紛表態(tài)，啟動(dòng)一次性耗材專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)使用管理。

11月22日，北京市豐臺(tái)區(qū)政府網(wǎng)發(fā)布了《審計(jì)局四個(gè)方面提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)質(zhì)量，持續(xù)加大醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域?qū)徲?jì)力度》，其中也重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：

8月30日，中山市東鳳人民醫(yī)院黨委在其通報(bào)中指出，已組織多部門對(duì)違規(guī)重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械進(jìn)行全面排查，并對(duì)違規(guī)科室和主任進(jìn)行了處罰及集體約談。

同期，中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院黨委、中共寧德市閩東醫(yī)院委員會(huì)在近期發(fā)布的巡察整改進(jìn)展通報(bào)中，同樣對(duì)“醫(yī)療器械重復(fù)使用安全風(fēng)險(xiǎn)”問(wèn)題提出了更高的要求。

一次性醫(yī)用耗材復(fù)用問(wèn)題，在醫(yī)療界已爭(zhēng)議多年。但無(wú)論支持與否，從醫(yī)療安全的角度出發(fā)，患者的生命安全始終至上，不論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是醫(yī)師、耗材代理商，遵守醫(yī)療規(guī)范與倫理原則是底線。