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醫(yī)院回款大調(diào)整，2025年底完成！

發(fā)布時(shí)間：2024-11-12

來(lái)源：賽柏藍(lán)器械

醫(yī)保直接結(jié)算加速推進(jìn)，藥械回款提速半徑再擴(kuò)大。

陜西直接結(jié)算方案落地

11月8日，陜西醫(yī)保局、陜西財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《陜西省醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)在線直接結(jié)算實(shí)施方案》（完整見(jiàn)文末），自印發(fā)之日起實(shí)施。

根據(jù)方案，陜西省公立醫(yī)院采購(gòu)的國(guó)家、省級(jí)集采中選藥品、耗材均納入直接結(jié)算，并逐步擴(kuò)大產(chǎn)品范圍，尚未納入的仍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)自行結(jié)算。

目標(biāo)任務(wù)分為三個(gè)時(shí)間點(diǎn)：2024年11月底前，建立全省統(tǒng)一的藥品和醫(yī)用耗材結(jié)算監(jiān)管平臺(tái)；2024年底前，指導(dǎo)1-2個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)先行試點(diǎn)開(kāi)展中選產(chǎn)品貨款直接結(jié)算工作。根據(jù)試點(diǎn)情況逐步擴(kuò)大參與范圍；到2025年底，全省各統(tǒng)籌地區(qū)均實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算工作。

方案中明確，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方確認(rèn)后的藥品和醫(yī)用耗材貨款結(jié)算數(shù)據(jù)，于當(dāng)月月底前通過(guò)醫(yī)?；鹬С鰬粝蜥t(yī)藥企業(yè)撥付藥品和醫(yī)用耗材貨款，并從相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算款中抵扣（具體流程見(jiàn)文末）。

此次陜西在結(jié)算規(guī)則方面再度細(xì)化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)之間因藥品和醫(yī)用耗材退換貨、調(diào)價(jià)等戶生的貨款，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)雙方確認(rèn)后，由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在應(yīng)付給醫(yī)藥企業(yè)的直接結(jié)算貨款中核減。

2023年醫(yī)院回款天數(shù)增長(zhǎng)

直接結(jié)算亟待加速落地

現(xiàn)階段，藥械回款賬期長(zhǎng)的問(wèn)題依然存在。

商務(wù)部《2023年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》中提到，2023年中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)31個(gè)省（區(qū)、市）545家藥品批發(fā)企業(yè)應(yīng)收賬款情況開(kāi)展典型調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收賬款回款天數(shù)平均152天，比2022年增長(zhǎng)2天。

2019-2023年藥品批發(fā)企業(yè)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收賬款回款天數(shù)：

來(lái)源：商務(wù)部

過(guò)長(zhǎng)的回款周期給企業(yè)經(jīng)營(yíng)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，且采購(gòu)權(quán)與結(jié)算權(quán)合一的模式易成為腐敗溫床，因此優(yōu)化中間環(huán)節(jié)的直接結(jié)算成為破解回款難的重要舉措。

圖源：國(guó)家醫(yī)保局

截至目前，天津、山東、福建、江西、內(nèi)蒙古、湖南、遼寧、安徽、河南、河北、江蘇等多地均開(kāi)始推進(jìn)醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算的模式，國(guó)家醫(yī)保局也于近期多次發(fā)文介紹各地成效，據(jù)悉部分地區(qū)的回款周期已從6個(gè)月壓縮到30天。

藥械回款難迎來(lái)系統(tǒng)性解決

從最早的試點(diǎn)計(jì)算，醫(yī)保直接結(jié)算的推出至少有5年以上，且在各地實(shí)踐中多數(shù)都得大幅縮短回款周期的成果。但根據(jù)商務(wù)部的報(bào)告，藥品賬期長(zhǎng)的問(wèn)題尚未徹底解決，直接結(jié)算的落地效率仍需加快。

目前直接結(jié)算政策基本僅在集采品類(lèi)中開(kāi)展，然而從實(shí)際情況來(lái)看，非集采品類(lèi)的回款問(wèn)題往往更為突出。據(jù)河北邢臺(tái)市披露的數(shù)據(jù)，該市集采藥品耗材的平均回款是30天，而非集采藥品耗材回款一般是6個(gè)月以上，甚至很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年多才回款。

10月1日起，海南省將文昌市轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)非集中采購(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材納入直接結(jié)算實(shí)施范圍。此前，山東、湖南、三明聯(lián)盟也曾釋放出同類(lèi)信號(hào)，非集采藥械的回款也有望迎來(lái)提速。

從另一個(gè)角度來(lái)看，近年來(lái)大規(guī)模集采正在密集推進(jìn)。具體到耗材領(lǐng)域，單從今年來(lái)看就包括第五批國(guó)采和七大全國(guó)聯(lián)采等。隨著集采覆蓋的品類(lèi)和地區(qū)持續(xù)擴(kuò)圍，醫(yī)保直接結(jié)算壓縮回款賬期的能效也將同步躍升。

除了藥耗品類(lèi)外，直接結(jié)算主體也開(kāi)始向曾經(jīng)的“禁區(qū)”突圍。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局介紹，內(nèi)蒙古的結(jié)算機(jī)構(gòu)范圍從醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)展到非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，監(jiān)獄醫(yī)院等非醫(yī)保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣實(shí)施直接結(jié)算。

今年以來(lái)，國(guó)家圍繞解決拖欠貨款問(wèn)題出臺(tái)了一系列舉措。

7月，DRG/DIP2.0方案正式出臺(tái)，其中提到，支持有條件的地區(qū)進(jìn)一步完善預(yù)付金管理辦法，通過(guò)預(yù)付部分醫(yī)保資金的方式幫助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緩解資金壓力。

10月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于解決拖欠企業(yè)賬款問(wèn)題的意見(jiàn)》，明確要加強(qiáng)政府采購(gòu)支付監(jiān)管，健全防范化解大型企業(yè)拖欠中小企業(yè)賬款的制度機(jī)制，并加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督。

從資金撥付到結(jié)算優(yōu)化再到加強(qiáng)監(jiān)督，針對(duì)藥械回款難已逐步形成系統(tǒng)化解決方案，回款賬期有望繼續(xù)縮短。

附：