國家衛(wèi)生健康委于6月18日（周二）15:00，在國家衛(wèi)生健康委2號樓新聞發(fā)布廳（西城區(qū)北禮士路甲38號）召開新聞發(fā)布會，介紹進(jìn)一步健全機制持續(xù)推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉有關(guān)情況，并答記者問。

各位媒體朋友，大家下午好！歡迎參加國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會。

近日，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局、國家疾控局印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步健全機制推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》，通過深化城市醫(yī)院支援縣級醫(yī)院工作，組織城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，部署縣級以上醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，開展縣鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療，利用信息化手段連通各級醫(yī)療機構(gòu)等一系列措施，進(jìn)一步提升縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求。

今天的發(fā)布會，我們將圍繞“推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉”這一主題，向大家介紹有關(guān)情況。

出席本次發(fā)布會的嘉賓有：

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長李大川先生；

國家衛(wèi)生健康委基層司司長傅衛(wèi)女士；

四川省衛(wèi)生健康委主任徐斌先生；

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院院長毛穎先生；

河南省鞏義市人民醫(yī)院院長郜炎輝先生。

請他們共同回答大家關(guān)心的問題。

下面進(jìn)入今天的現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)，提問前請先通報所在的新聞機構(gòu)。請舉手提問。

想請問在推動城市醫(yī)療資源下沉到縣級和城鄉(xiāng)基層的過程中，國家衛(wèi)健委采取了哪些具體的措施和政策？目前這些政策取得了那些實質(zhì)的效果？謝謝。

謝謝您的提問。我們堅決貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持以基層為重點，統(tǒng)籌各類資源為基層服務(wù)。在這個過程中，注意以縣醫(yī)院能力為重點來加強多種支援形式，包括城市支援農(nóng)村的各種措施，具體有這樣幾個工作方式：

一是會同中央組織部開展醫(yī)療人才組團(tuán)式幫扶國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣的工作。通過“以市擔(dān)責(zé)、以院包院”這種方式，采取師傅帶徒弟、團(tuán)隊帶團(tuán)隊的方式，幫助受幫扶醫(yī)院培養(yǎng)綜合管理和專業(yè)技術(shù)人才，提升綜合能力。目前，已經(jīng)有148家重點幫扶醫(yī)院達(dá)到了二級以上醫(yī)院服務(wù)能力，其中有67家達(dá)到了三級醫(yī)院的服務(wù)能力。

二是持續(xù)開展三級醫(yī)院對口幫扶工作。組織全國1173家三級醫(yī)院對口幫扶940個縣的1496家縣級醫(yī)院，幫助縣醫(yī)院建強一批臨床?？?，帶出一批專業(yè)骨干，填補一批技術(shù)空白，完善一批管理制度，目前85%的對口幫扶縣醫(yī)院達(dá)到了二級以上醫(yī)院服務(wù)能力，其中44%達(dá)到了三級醫(yī)院服務(wù)能力，較2020年分別增長6個百分點和20個百分點。

三是自2005年起，組織實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，累計派駐超過8萬名三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在縣醫(yī)院支持工作，另外自2011年起，我們組織國家衛(wèi)生健康委委屬、委管醫(yī)院組織國家醫(yī)療隊開展巡回醫(yī)療，到現(xiàn)在已經(jīng)累計派出170支國家醫(yī)療隊超過1000名醫(yī)務(wù)人員，以縣鄉(xiāng)為重點，開展疾病診療、健康宣教、人員培訓(xùn)等巡回醫(yī)療工作，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)直接送到人民群眾身邊。

通過以上這些工作，全國的縣醫(yī)院能力得到很大提升，2023年，全國2062家縣醫(yī)院參加了縣醫(yī)院能力評估，覆蓋了全國98.6%的縣域，這其中有1894家縣醫(yī)院達(dá)到了二級以上醫(yī)院服務(wù)能力。另外還有1163家醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，縣域醫(yī)療能力得到了很大提升。謝謝。

許多人覺得到大醫(yī)院看病更放心、更能看好病，尤其是現(xiàn)在的交通工具越來越便利，到大醫(yī)院也是比較方便的。請問基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如何借力城市醫(yī)院，提升自身醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓群眾更愿意在基層看??？

謝謝你的提問，這個問題很有代表性，也很有針對性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，主要是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站組成，機構(gòu)遍布城鄉(xiāng)，就服務(wù)在群眾身邊，服務(wù)具有明顯的便利性。一直以來，基層醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)著全國一半以上的診療量。要讓群眾更方便、安全地在基層看病，必須要提高基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)能力。作為受援單位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要充分利用好城市醫(yī)院支援基層這一制度安排，圍繞著“強體系、強機構(gòu)、強隊伍、強服務(wù)”目標(biāo)，不斷增強基層的服務(wù)能力和水平，提升群眾的獲得感和滿意度。

一是在強體系方面，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。進(jìn)一步完善城市醫(yī)院、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和基層機構(gòu)之間建立高效的合作關(guān)系和交流機制，切實推動人員、技術(shù)、服務(wù)、管理更好地下沉，特別是醫(yī)務(wù)人員要能夠長期地派駐到基層。同時，要持續(xù)推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合和服務(wù)的共享，不斷提升縣域和基層服務(wù)能力，讓群眾在基層能夠享受到和城市醫(yī)院同樣水平的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二是在強機構(gòu)方面，要繼續(xù)實施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自身的實際和群眾的需求，借助城市醫(yī)院的人員、技術(shù)、管理幫扶，精準(zhǔn)對接，采取多種形式，比如通過開展科室共建、建立常態(tài)化的聯(lián)合門診、聯(lián)合病房、設(shè)立專家工作室等方式，針對性地加強基層的全科、兒科、口腔科、中醫(yī)科和康復(fù)科等科室建設(shè)，促進(jìn)居民常見病、多發(fā)病在基層得到更好的解決。

三是在強隊伍方面，加強基層隊伍人員培訓(xùn)。充分利用城市醫(yī)院的學(xué)科優(yōu)勢和基層衛(wèi)生人才隊伍培訓(xùn)平臺，通過師帶徒、跟崗跟學(xué)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、視頻教學(xué)等方式，不斷提升基層的診療水平，特別是針對一些薄弱環(huán)節(jié)，加強基層醫(yī)務(wù)人員實用技能培訓(xùn)，提高解決實際問題的能力和水平，讓廣大群眾在基層能夠放心看病、看得好病。

四是在強服務(wù)方面，持續(xù)改善基層就醫(yī)環(huán)境和條件。進(jìn)一步優(yōu)化完善基層機構(gòu)建設(shè)和設(shè)備配備的標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各地持續(xù)加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和數(shù)字影像等設(shè)備配備和更新，加強和上級醫(yī)院的聯(lián)通，不斷改善群眾在基層的就醫(yī)體驗。我們也推動各地要結(jié)合本地實際，繼續(xù)實施好基層衛(wèi)生健康便民惠民的服務(wù)舉措，不斷細(xì)化和豐富服務(wù)內(nèi)容，更好地方便群眾就近就便在基層就醫(yī)。謝謝。

城市大型醫(yī)院與縣級醫(yī)院、城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)之間如何建立有效的合作關(guān)系和交流機制？謝謝。

謝謝您對這個問題的關(guān)心。近年來，按照國家推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，把大醫(yī)院技術(shù)傳到基層、把大醫(yī)院的醫(yī)生引到基層的要求，四川主要抓了以下幾個方面的工作。

一是推動專家下沉，提升服務(wù)能力。我們每年在國家中西部協(xié)作選派醫(yī)療專家支援四川工作的基礎(chǔ)上，在省內(nèi)49家三級醫(yī)院選派230名專家，“組團(tuán)式”幫扶所有的鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣，重點提升縣域內(nèi)常見病多發(fā)病醫(yī)療服務(wù)能力和急診急救能力。同時，每年向基層選派2000余名醫(yī)療骨干開展對口支援“傳幫帶”，提升基層服務(wù)能力。去年，全省受扶縣醫(yī)院的門急診和住院人次、手術(shù)臺次分別提升12%、19%、7%，平均每個縣新增新技術(shù)新項目153個。全省57.5%的縣醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院服務(wù)能力，較全國平均水平高12個百分點。除涼山、甘孜、阿壩三州以外，90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都達(dá)到了國家服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，高于全國平均水平。

二是推動服務(wù)下沉，提升就醫(yī)可及。在14個國家和省級試點城市建設(shè)了36個緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，牽頭醫(yī)院下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的組織管理、醫(yī)療運營等能力。在所有的涉農(nóng)縣開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，主要有三種模式，一種是一個獨立法人資格的總醫(yī)院，另一種是一個無獨立法人的總醫(yī)院，還有一種是兩個以上法人資格的牽頭醫(yī)院。去年以來，通過巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)，服務(wù)群眾500萬人次；推動所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員全覆蓋下沉至所有村衛(wèi)生室，總診療人次超過1億，讓更多的群眾在家門口能夠享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

三是推動技術(shù)下沉，提升資源效能。由三級醫(yī)院牽頭組建省市縣三級?？坡?lián)盟和質(zhì)控中心，指導(dǎo)縣醫(yī)院開展?？乒步?、適宜技術(shù)推廣、中醫(yī)中藥應(yīng)用和人員培訓(xùn)等。針對革命老區(qū)、脫貧地區(qū)、民族地區(qū)、盆周山區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)，打造覆蓋省市縣鄉(xiāng)四級的“5G+專網(wǎng)”遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)和基層衛(wèi)生信息網(wǎng)，覆蓋所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電等醫(yī)療服務(wù)，真正實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。謝謝。

請問國家衛(wèi)生健康委近期印發(fā)《通知》中的有關(guān)舉措與之前的支援幫扶工作是什么關(guān)系，對下一步城鄉(xiāng)支援幫扶工作有哪些安排？謝謝。

謝謝您的提問。剛才我向大家介紹了近些年來我委在推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣域下沉方面做的工作，應(yīng)該說通過多種途徑的支援，已經(jīng)形成了多層次、多形式、寬領(lǐng)域的對口支援工作模式，有一定工作基礎(chǔ)。這次我們針對性地印發(fā)文件，是對支援工作的范圍、內(nèi)容、形式和要求的進(jìn)一步細(xì)化、具體化和深化。我們會在以往工作基礎(chǔ)上，會同有關(guān)部門具體抓好以下四個方面的工作：

第一，強化支援工作的統(tǒng)籌和前后銜接。指導(dǎo)地方衛(wèi)生健康行政部門總結(jié)三級醫(yī)院對口幫扶縣醫(yī)院，以及醫(yī)療人才“組團(tuán)式”幫扶工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，按照“統(tǒng)籌布局、分區(qū)包片”的原則，充分利用好現(xiàn)有合作關(guān)系，合理有序確定省內(nèi)支援關(guān)系，避免重復(fù)布局。

第二，采取具體措施推動人才、技術(shù)、服務(wù)可持續(xù)地下沉和共享。推動緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和?？坡?lián)盟內(nèi)的城市二級以上醫(yī)院，每院選派不少于3名醫(yī)務(wù)人員支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，原則上每周派駐不少于3個工作日，以多種形式來服務(wù)基層患者。以緊密型縣域醫(yī)共體為載體，組織城市二級醫(yī)院和縣醫(yī)院分梯次支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援村衛(wèi)生室。原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要至少派駐1名相對固定的醫(yī)師，派駐周期可以結(jié)合實際，但一般不能少于6個月。同時，創(chuàng)新聯(lián)合工作模式，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級支援醫(yī)院和村衛(wèi)生室建立縱向貫通的協(xié)同工作機制。

第三，組織開展巡回醫(yī)療。一方面，擴大國家醫(yī)療隊的巡回醫(yī)療，在原有工作基礎(chǔ)上，組織全部44家委屬管醫(yī)院組建國家醫(yī)療隊開展巡回醫(yī)療。另一方面，建立縣鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療制度，由城市三級醫(yī)院到縣和鄉(xiāng)，縣區(qū)級醫(yī)院到鄉(xiāng)和村，定期開展巡回醫(yī)療。原則上，縣級巡回醫(yī)療每季度不少于1次，鄉(xiāng)級巡回醫(yī)療每個月不少于1次，村級巡診每周不少于1次。根據(jù)受援地區(qū)的實際需求，開展疾病診療、健康宣教和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等巡回醫(yī)療工作。

第四，充分發(fā)揮信息化支撐作用。積極完善并用好遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推廣“基層檢查、上級診斷”的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式，拓寬幫扶形式，提高支援效率。鼓勵各級醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，向城市社區(qū)和農(nóng)村居民提供常見病、慢性病的在線復(fù)診服務(wù)，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)的可及性和便捷性。謝謝。

我們知道，通過聯(lián)合門診、聯(lián)合病房等形式，一些地方打造出病人不跑、專家跑的模式，讓老百姓在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源服務(wù)，我們?nèi)绾卧u價這一模式的效果？通過什么激勵措施來保證優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才愿意繼續(xù)服務(wù)基層？謝謝。

謝謝你的提問。為了讓群眾能夠在自己的家門口享受到優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，這段時間里，我們主要通過三個途徑來做。

第一，我們通過智慧門診，還有移動查房等形式，在西藏日喀則仲巴縣、新疆伊寧市等等多個幫扶縣域，開展了神經(jīng)系統(tǒng)疾病、皮膚病、感染性疾病的遠(yuǎn)程醫(yī)療支持，這些疾病都是我們?nèi)A山醫(yī)院的優(yōu)勢病種，在全國具有一定的優(yōu)勢，這樣能夠顯著提高當(dāng)?shù)貙τ谥卮蠹膊〉年P(guān)鍵診療能力，使老百姓能夠在家門口就能享受到國家的醫(yī)學(xué)中心，還有國家臨床重點專科的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

另外，我們通過?？坡?lián)盟的形式來發(fā)揮我們的輻射帶動作用，提高我們醫(yī)療的同質(zhì)化作用。比如我們現(xiàn)在已經(jīng)建立了神經(jīng)外科、皮膚科、放射影像等，包括泛長三角神經(jīng)疾病專科聯(lián)盟。還有從專病角度說，有腎病的，還有認(rèn)知功能障礙的聯(lián)盟。我們通過這種聯(lián)盟的形式，把不同地區(qū)、不同層級的醫(yī)院都納入進(jìn)來，使大家能夠在貫徹國家要求、標(biāo)準(zhǔn)的相互認(rèn)同上，以及質(zhì)量的管控和服務(wù)群眾的品質(zhì)上能夠保持一致。

第三，我們主要是通過城市醫(yī)療聯(lián)合體，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源直接下沉到我們的基層單位里面。舉個例子像華山醫(yī)院和上海的第五人民醫(yī)院，上海靜安區(qū)中心醫(yī)院，寶山區(qū)的仁和醫(yī)院等，構(gòu)成了三個醫(yī)療聯(lián)合體，分別對接6家、5家和4家的社區(qū)服務(wù)中心。我們在2023年就派了31個專家到了第五人民醫(yī)院開展了醫(yī)療幫扶和指導(dǎo)，進(jìn)行聯(lián)合的門診，也開設(shè)了聯(lián)合的病房，并且舉行了聯(lián)合的手術(shù)，通過五院專家?guī)由鐓^(qū)衛(wèi)生工作來開展，通過“頂天”來“強腰”，通過“強腰”來“強基”，這樣一種病人不跑、專家跑的模式，實際上是節(jié)省了群眾的時間、精力和花費問題，也緩解了目前資源分配相對不均、看病難的一個有效方法。

至于你剛才提到的這樣一個過程怎么讓醫(yī)療人員愿意到基層去，我想我們目前醫(yī)院里面重點是要確立“到基層支援是光榮的”這樣一個導(dǎo)向來健全我們的激勵機制，比如在職稱晉升、評優(yōu)評先、選拔干部各個方面都會優(yōu)先考慮下基層開展醫(yī)療幫扶的醫(yī)療人員。最近三年里，我們已經(jīng)有參與駐點幫扶6個月以上的員工96人，其中60人已經(jīng)在幫扶完成以后完成了晉升高級職稱的工作，醫(yī)院在年終評優(yōu)評先的過程中也專門設(shè)立了“援外援邊特別貢獻(xiàn)獎”，同時我們醫(yī)院也在保證醫(yī)生基本薪酬待遇不變的前提下，大力加大對重點支援服務(wù)人員的生活補助，保證幫扶人員和家屬的探親休假待遇，開展重大節(jié)日慰問，對突發(fā)的家庭困難進(jìn)行幫助。通過這一系列的保障措施，我們可以讓相關(guān)人員的后顧之憂得以解除，調(diào)動他們的積極性，能夠扎實推進(jìn)醫(yī)生在中西部和基層的工作。謝謝。

俗話說，“授人以魚不如授人以漁”，針對從上至下的支援，對于被支援的醫(yī)療機構(gòu)而言，最迫切需要哪些方面的支持？如何將大醫(yī)院的支援轉(zhuǎn)化為自身業(yè)務(wù)能力的提升？謝謝。

感謝您對我們基層醫(yī)院的關(guān)注。作為受援醫(yī)院，我們迫切需要兩方面的支援：一方面是技術(shù)幫扶。另一方面是管理指導(dǎo)。

實際上在各級衛(wèi)生健康部門的大力支持下，我院先后與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院等一些三甲醫(yī)院建立了對口支援關(guān)系。

在技術(shù)方面，針對我市外轉(zhuǎn)率比較高、群眾就診需求比較大的心血管、腫瘤等專業(yè)，支援醫(yī)院累計派駐了76名中級以上職稱的專家進(jìn)行駐扎式幫扶，每批駐點時間都在6個月以上。通過教學(xué)查房、手術(shù)指導(dǎo)等幫扶，使我院三四級手術(shù)由41%提升到現(xiàn)在的57%。今年我院開展了首例心臟搭橋和造血干細(xì)胞移植手術(shù)。

在管理方面，支援醫(yī)院為我們制定了中長期發(fā)展規(guī)劃，建立了科學(xué)的績效評價機制，推行了標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)流程和信息化建設(shè)指導(dǎo)，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，2021年我院順利通過了河南省三級綜合醫(yī)院的評審。謝謝。

在城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，如何確保優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠真正下沉到基層，而不僅僅是形式上的掛牌或短期支援。謝謝。

您提了一個非常好的問題，這個問題也是我們在工作中要努力解決的一個問題。應(yīng)該說，這些年來我們一直在推進(jìn)以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為基礎(chǔ)的分級診療體系，在城市網(wǎng)格化布局城市醫(yī)療集團(tuán)，同時以?？坡?lián)盟為補充，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠下沉到基層，為人民群眾提供一體化、連續(xù)化的醫(yī)療服務(wù)。這次我們就城市醫(yī)療資源支援基層又做了新的部署和安排，力爭結(jié)合這兩項工作做一些系統(tǒng)安排，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠真正下沉到基層?？傮w有這樣幾個考慮：

第一，建立長期的支援工作機制。以緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)為抓手，構(gòu)建激勵約束相容的醫(yī)聯(lián)體長效運行機制，推動牽頭醫(yī)院和成員單位在醫(yī)療管理、運營管理、信息管理方面的一體化、同質(zhì)化，同時非常重要的是要建立利益共享機制，強化城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的緊密性，確保支援能夠長期可持續(xù)。

第二，細(xì)化支援工作的形式和任務(wù)。要求二級以上醫(yī)院在支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的時候，除了開展帶教培訓(xùn)等幫助基層提高能力的工作之外，要結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的能力基礎(chǔ)和人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，通過常態(tài)化建立聯(lián)合門診、聯(lián)合病房、專家工作室等方式，來促進(jìn)人才、技術(shù)、服務(wù)下沉。同時積極開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，根據(jù)社區(qū)居民需求，將門診號源和住院的床位向基層下沉。

另外，二級以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員能夠以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為平臺，來開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，只有把醫(yī)生在基層工作內(nèi)容充實了，他們才能夠在基層待得住、待得下去。

第三，注重激勵和約束。我們要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師常駐基層機構(gòu)期間，原單位對其開具處方等診療活動做出調(diào)整，促進(jìn)派駐人員能夠按照工作要求保質(zhì)保量完成支援任務(wù)。另外，執(zhí)業(yè)醫(yī)師在晉升副高職稱的時候，派駐支援和巡回醫(yī)療將作為基層工作經(jīng)歷累計計算，而且不受工作量的考核限制。同時，我們要求支援醫(yī)院要保障人員長期派駐期間的工資、獎金等各項福利待遇不變。對于城市醫(yī)院支援縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在薪酬補貼、職稱評定、職業(yè)發(fā)展、教育培訓(xùn)和表彰獎勵等方面實行優(yōu)惠待遇，剛才毛穎院長已經(jīng)介紹了上海華山醫(yī)院的做法和經(jīng)驗，這個在全國都會進(jìn)一步推廣和落實。同時，我們會規(guī)范派出醫(yī)院下沉人員的數(shù)量、工作時間、學(xué)科建設(shè)的要求，對他們的工作進(jìn)行考核，把這些考核結(jié)果和公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院評審評價和目標(biāo)責(zé)任制相關(guān)聯(lián)，充分發(fā)揮考核的導(dǎo)向作用，力爭通過這些方式來實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠真正下沉到基層，讓人民群眾在身邊就能得到比較好的醫(yī)療服務(wù)。謝謝。

高水平的醫(yī)療人才大多集中在城市大醫(yī)院，而農(nóng)村地區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源相對還是比較稀缺。在組織農(nóng)村地區(qū)巡回醫(yī)療和人員下沉方面，想請問衛(wèi)生健康部門都有哪些安排？謝謝。

謝謝您關(guān)注到這個問題。從全國情況看，通過各級衛(wèi)生健康部門和相關(guān)部門的共同努力，現(xiàn)在縣鄉(xiāng)村三級的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，基本實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全覆蓋。在脫貧攻堅階段，為了更好解決個別地區(qū)村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題，我們深入推動健康扶貧工程，要求各地從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)師定期開展巡診或者派駐，解決村民的看病就醫(yī)問題。實踐證明，這一行之有效的做法為歷史性地消除鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“空白點”，助力打贏脫貧攻堅戰(zhàn)發(fā)揮了重要的作用。在全面建成小康社會以后，為鞏固健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，我們又進(jìn)一步規(guī)范了縣域巡回醫(yī)療和鄉(xiāng)村派駐服務(wù)工作，對服務(wù)方式、內(nèi)容和頻次都做出明確的要求。初步統(tǒng)計，2023年全國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向村衛(wèi)生室派駐醫(yī)師超過20萬人次，有效提升了村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，更好地守護(hù)了農(nóng)村居民的健康。

今年，我們進(jìn)一步拓展延伸了服務(wù)的鏈條，推動城市醫(yī)療資源向縣醫(yī)院和基層下沉，解決農(nóng)村的優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源相對稀缺的問題。一是加強人員的派駐。城市二級醫(yī)院和縣醫(yī)院選派中級以上職稱人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出診、帶教、開展培訓(xùn)，保證每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都至少有1名醫(yī)生派駐，派駐的周期不少于半年。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)療服務(wù)需求比較大的行政村，也要適當(dāng)增派派駐力量，延長服務(wù)時長。

二是做好巡回醫(yī)療。城市三級醫(yī)院要到縣、鄉(xiāng)定期開展巡回醫(yī)療，縣醫(yī)院到鄉(xiāng)、村定期開展巡回醫(yī)療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)到村開展巡診服務(wù)。這次文件特別對巡回醫(yī)療和巡診服務(wù)的頻次、時長和重點工作內(nèi)容都作出了原則性的要求，希望通過這樣一些舉措，進(jìn)一步引導(dǎo)城市的醫(yī)療服務(wù)更好地向農(nóng)村、向基層下沉，更好地滿足人民群眾在基層的看病就醫(yī)需求。謝謝。

在推動城市醫(yī)療資源向基層下沉過程中，受地理位置影響，不同城市發(fā)展差距較大，大城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源比較集中，請問這對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉工作帶來哪些困難，這些困難是如何解決的？謝謝。

謝謝您對這個問題的關(guān)注。四川作為典型的西部省份，不同地域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展差距較大，涼山、甘孜、阿壩三個州的面積占全省的61.3%，三級醫(yī)院僅占全省的4.8%，交通、語言、環(huán)境等，都是影響優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的因素。四川著力從以下幾個方面解決面臨的困難。

一是針對交通不便的問題，我省探索建設(shè)了省級互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院、市縣分院，打造覆蓋省市縣鄉(xiāng)四級的“5G+專網(wǎng)”遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)和基層衛(wèi)生信息網(wǎng)，通過信息賦能，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。比如，在海拔3500米的壤塘縣南木達(dá)村，通過省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，群眾可以隨時享受到千里之外華西醫(yī)院、省人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院大專家的遠(yuǎn)程診斷。

二是針對語言不通的問題，專門成立了漢藏、漢彝雙語服務(wù)隊，編制漢藏、漢彝培訓(xùn)及科普宣傳教材，在“千名?？漆t(yī)師進(jìn)家醫(yī)”“萬名醫(yī)護(hù)走基層”“健康知識上高原”等系列活動中，搭建起語言溝通橋梁。比如：今年上半年，在涼山州開展的萬名醫(yī)護(hù)走基層活動中，當(dāng)?shù)氐臐h彝雙語服務(wù)隊就發(fā)揮了很好的作用。

三是針對人才留住難的問題，通過大學(xué)生村醫(yī)計劃、定向培養(yǎng)、社會招聘、退休醫(yī)生幫帶培訓(xùn)、提能培訓(xùn)等模式補充鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才，全力做好編制、待遇、養(yǎng)老等保障，吸引更多醫(yī)學(xué)類大學(xué)生扎根農(nóng)村。全面實施萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生春苗工程，采取全科醫(yī)師特崗人才項目、急缺人才招聘等措施，力爭每年培育本土人才不少于1萬人。

同時，為做好優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的服務(wù)管理工作，四川出臺了一系列管理辦法，加強對衛(wèi)生行政部門、派出機構(gòu)、接收機構(gòu)、派駐人員以及幫扶對象“五方”管理，調(diào)動“五方”積極性。對下沉基層的醫(yī)務(wù)人員，在待遇、職稱晉升、評優(yōu)評先等方面給予激勵的同時，注重精神激勵，每年會同省委組織部對“組團(tuán)式”幫扶成效顯著的受扶縣和優(yōu)秀幫扶團(tuán)隊予以通報表揚。今年，我省將召開全省衛(wèi)生健康大會，隆重表彰一批服務(wù)基層的先進(jìn)個人和團(tuán)體。謝謝。

請問，在推動醫(yī)療資源向基層下沉過程中，上級醫(yī)院持續(xù)做這件事的動力是什么？有哪些收獲？謝謝。

謝謝你的提問。首先我在想，像華山醫(yī)院這樣的國家衛(wèi)生健康委、上海市共建共管的醫(yī)院，堅持公益定位、強化主動擔(dān)當(dāng)是我們的使命。

另外，可以看到，在最近五年，我們醫(yī)院先后派出了幫扶超過6個月以上的醫(yī)療隊45批、共176人次，涵蓋了各種方式：包括對口幫扶縣級醫(yī)院、“組團(tuán)式”援藏援疆、博士服務(wù)團(tuán)等各種類型的醫(yī)療對口幫扶。我們的足跡走遍了新疆烏魯木齊、喀什、伊犁；西藏日喀則、仲巴、洛隆；云南我們走到了丘北；在江西興國等地，都有這樣一些幫扶工作。我們持續(xù)輸出先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗，有效提升了當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，更好滿足基層群眾的服務(wù)需求。

我們在推動醫(yī)療資源向基層下沉的過程中，實際上是有很多收獲的。

一是可以看到，通過這樣一個工作以后，促進(jìn)了我們醫(yī)療人才的交流培養(yǎng)。通過選派這些醫(yī)療優(yōu)秀人才到基層工作，進(jìn)行幫扶，進(jìn)行指導(dǎo)和鍛煉，在把先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗傳授給基層的同時，也為我們醫(yī)院年輕的醫(yī)護(hù)人員提供了更多的了解基層、磨礪能力的機會，培養(yǎng)了一批具有基層工作能力的，技術(shù)比較扎實的，并且有深厚為民情懷的醫(yī)療人員。比如，去年我們醫(yī)療隊在云南開展了第一例腦轉(zhuǎn)移瘤合并煙霧病這樣一個高難度復(fù)雜的手術(shù)，真正讓群眾在當(dāng)?shù)叵硎芰烁哔|(zhì)量的診療服務(wù)。而且這些人才回到醫(yī)院以后是有視野、有能力、有擔(dān)當(dāng)?shù)模軌蚋玫貫閺V大病患服務(wù)，也提高了我們醫(yī)院的診療水平和服務(wù)質(zhì)量。

二是可以提高我們醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的整體效率和質(zhì)量。以國家?guī)头鲎鳛橐粋€驅(qū)動，實際上能夠促進(jìn)不同地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)相通、學(xué)術(shù)相通、文化相通，依靠醫(yī)聯(lián)體的單位，我們構(gòu)建醫(yī)療資源共享渠道，能夠使我們完成雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。為老百姓帶來就診便捷的同時，更好落實城市三級公立醫(yī)院急危重癥和疑難雜癥服務(wù)的能力，這也是國家對我們的功能定位。

三是能夠提升我們醫(yī)院形象的認(rèn)可度。依托我們現(xiàn)在華山醫(yī)院的優(yōu)勢學(xué)科，牽頭成立了很多?？坡?lián)盟，發(fā)揮了輻射帶動作用，能突出我們的學(xué)科建設(shè)引領(lǐng)性、示范性，也能夠提高區(qū)域內(nèi)的學(xué)科整體水平和醫(yī)療服務(wù)能級。謝謝。

最后兩個問題。

在推動醫(yī)療下沉的同時，如何利用信息技術(shù)，如遠(yuǎn)程醫(yī)療、人工輔助診斷等，來加強上下級醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)作、賦能基層、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力？謝謝。

謝謝您的提問。的確，信息技術(shù)的應(yīng)用是賦能基層、提升能力的有效手段，遠(yuǎn)程醫(yī)療、人工輔助診斷等在提高基層服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率方面發(fā)揮了非常積極的作用。

近年來，我們一方面指導(dǎo)各地加快基層信息化體系和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，另一方面著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化、智能化的應(yīng)用水平，更好適應(yīng)群眾在基層的就醫(yī)需求。主要開展了以下幾項工作：

一是積極推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。建立完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為基層提供遠(yuǎn)程會診服務(wù)，目前遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)覆蓋了所有的市縣，并且在向社區(qū)和鄉(xiāng)村基層延伸覆蓋。監(jiān)測顯示，全國70%的衛(wèi)生院已經(jīng)和上級醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作關(guān)系。

二是推進(jìn)醫(yī)學(xué)人工智能輔助診斷技術(shù)在基層的應(yīng)用。我們在部分地區(qū)開展試點，通過輔助診療系統(tǒng)，為基層全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生提供常見病、多發(fā)病診療決策支持，提高了基層機構(gòu)電子病歷規(guī)范化水平和診療服務(wù)的質(zhì)量。截至2023年底，27個試點縣的基層機構(gòu)通過輔助診療系統(tǒng)已經(jīng)提供診斷建議2600余萬次。除了這些試點地區(qū)以外，安徽、江西、寧夏等地也在全?。ㄗ灾螀^(qū)）范圍內(nèi)推廣輔助診療系統(tǒng)基層應(yīng)用。

三是加強數(shù)據(jù)互通共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。今年我們重點推動各地統(tǒng)一縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)，推進(jìn)縣域醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、心電診斷等資源共享中心的建設(shè)，更好地實現(xiàn)基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認(rèn)，其中縣域醫(yī)學(xué)影像中心已經(jīng)覆蓋了50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。與此同時，一些地區(qū)也通過建設(shè)區(qū)域的審方中心，開展處方前置審核和處方點評，加強藥事管理，讓群眾在基層放心用藥、合理用藥。

下一步，我們將繼續(xù)推進(jìn)信息技術(shù)在基層更多更好地應(yīng)用，助力基層更好地服務(wù)百姓。謝謝。

縣級醫(yī)院在支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室時如何結(jié)合受援單位的實際情況采取個性化的支援措施？謝謝。

謝謝你的關(guān)注。自2019年12月4日，由鞏義市人民醫(yī)院牽頭，與鞏義市公立中醫(yī)院、鞏義市婦幼保健院、4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和310家村衛(wèi)生室組建了鞏義市唯一的一個緊密型縣域醫(yī)共體——鞏義市總醫(yī)院。

總醫(yī)院成立后，我們整合縣域醫(yī)療資源，結(jié)合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的疾病譜和區(qū)位特點，制定了差異化的發(fā)展規(guī)劃和個性化的幫扶方案。比如，河洛鎮(zhèn)衛(wèi)生院位于黃河和洛河的交匯處，環(huán)境比較清靜，我們將其定位為總醫(yī)院的醫(yī)養(yǎng)康復(fù)分中心，由醫(yī)院的骨康復(fù)科等科室進(jìn)行對口幫扶，使其康復(fù)科從無到有，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為集門診、康復(fù)大廳、病房一體化的綜合科室，年服務(wù)患者8.4萬人次。在鎮(zhèn)政府的大力支持下，建成了河洛鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心，向全市的老年人提供服務(wù)。芝田衛(wèi)生院地理位置離鎮(zhèn)區(qū)偏遠(yuǎn)，周圍人口比較少，我們讓神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科對其進(jìn)行幫扶，重點提升精神心理方面的診療服務(wù)。目前，開放床位64張，每年出院患者700余人，既滿足了精神疾病患者的就診，也促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。在工業(yè)聚集的回郭鎮(zhèn)重點發(fā)展創(chuàng)傷外科，在地處山區(qū)的涉村衛(wèi)生院，我們重點發(fā)展中醫(yī)特色?？啤Ｍ瑫r我們還開展巡回醫(yī)療，設(shè)立外科巡回手術(shù)團(tuán)隊，按需下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展手術(shù)治療。

對村衛(wèi)生室我們制定了村級診療目錄，對村醫(yī)進(jìn)行了統(tǒng)一的培訓(xùn)，推廣針灸、艾灸等一批中醫(yī)適宜技術(shù)，使一些常見病、多發(fā)病能夠在村級就得到診治。

通過我們的支援幫扶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室診療人次連續(xù)4年增幅都大于8%，15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部通過了優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行基本標(biāo)準(zhǔn)，7家達(dá)到了推薦標(biāo)準(zhǔn)，5家達(dá)到了社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院胸痛救治單元實現(xiàn)全覆蓋。謝謝。

如果沒有其他更多問題，今天的現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)就到這里。今天的發(fā)布會我們聚焦了推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉主題，回答了大家關(guān)心的問題，接下來我們還將繼續(xù)圍繞“推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展 護(hù)佑人民群眾生命健康”主題召開系列新聞發(fā)布會，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注，謝謝各位嘉賓，謝謝各位媒體朋友，今天的發(fā)布會到此結(jié)束。