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第51屆會(huì)刊
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發(fā)布時(shí)間:2014-09-09
“真正的信息化實(shí)現(xiàn)時(shí),去10家醫(yī)院看病,不用帶10本病歷,憑借身份證輸一個(gè)密碼,就可以將信息全部調(diào)取出來。”廖新波認(rèn)為,醫(yī)院搞信息化建設(shè),不能僅僅停留在對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集管理,“如不將其共享,仍是信息孤島。”
近年來,飛速發(fā)展的信息產(chǎn)業(yè)正在與衛(wèi)生事業(yè)深度融合。從預(yù)約掛號(hào)到自助繳費(fèi),醫(yī)療信息化建設(shè)為緩解“看病難”帶來了直觀效果。廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)巡視員廖新波認(rèn)為,目前醫(yī)療信息化的程度仍有廣闊的提升空間,需從頂層設(shè)計(jì)著手,直面利益阻隔,打破由一家家醫(yī)院構(gòu)成的“信息孤島”,讓信息整合起來,用“大數(shù)據(jù)”帶動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)的提升。
頂層設(shè)計(jì)打破信息孤島
“真正的信息化實(shí)現(xiàn)時(shí),去10家醫(yī)院看病,不用帶10本病歷,憑借身份證輸一個(gè)密碼,就可以將信息全部調(diào)取出來。”廖新波認(rèn)為,醫(yī)院搞信息化建設(shè),不能僅僅停留在對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集管理,“如不將其共享,仍是信息孤島。”
目前國內(nèi)醫(yī)院都在熱火朝天地推進(jìn)信息化建設(shè),但廖新波以“群雄崛起、各自為戰(zhàn)”來概括當(dāng)前的局面。首先,各醫(yī)院采用的信息化系統(tǒng)五花八門,應(yīng)用互不對(duì)接,信息無法流通。“廣東曾有五家醫(yī)院舉辦過預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)的開展儀式,但每家使用的都不相同。”
其次,目前醫(yī)院主要將信息化手段用于替代技術(shù)含量低的重復(fù)性勞動(dòng),如查房、藥品管理、數(shù)據(jù)錄入、文獻(xiàn)管理等。這種信息化程度僅限于單個(gè)醫(yī)院內(nèi)部,對(duì)患者而言意義不大。“患者需要的是治療的連續(xù)性,在一家醫(yī)院治療過后去另外一家,前后信息要能連接上,不用重復(fù)檢查。”
信息孤島怎么破?廖新波認(rèn)為,要從頂層設(shè)計(jì)來推進(jìn),打破藩籬,實(shí)現(xiàn)聯(lián)通。
首先是觀念上的統(tǒng)一。“上層要達(dá)成一致,以什么樣的觀念指導(dǎo)下面去開展。”廖新波指出,“不要再停留在討論該不該信息化,而是關(guān)注怎么實(shí)現(xiàn)它,將各醫(yī)院、各部門、各系統(tǒng)聯(lián)系起來。”其次是政策上的統(tǒng)一。如何保障采集到的信息完整而準(zhǔn)確,如何保障數(shù)據(jù)不可復(fù)制和修改,需要對(duì)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行立法,對(duì)分析建立標(biāo)準(zhǔn),對(duì)運(yùn)行采取監(jiān)管。
“要看計(jì)生和衛(wèi)生工作能不能融合起來。”廖新波強(qiáng)調(diào),“部門之間不能單打獨(dú)斗,要有全局觀念。”
信息共享打破利益尋租空間
藍(lán)圖美好,路徑清晰,但目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的過程中仍然阻力重重。
要實(shí)現(xiàn)以電子病歷為中心的信息化建設(shè),首當(dāng)其沖是消除數(shù)據(jù)私有化,讓以往掌握在醫(yī)院的就診信息歸屬于患者個(gè)人,從外圍打破信息壁壘。但這一改變會(huì)觸及到利益敏感問題。
“如果一家醫(yī)院的檢查報(bào)告可以通用,相當(dāng)于掐掉了其他醫(yī)院的這部分收益來源。”廖新波分析,信息公開不僅會(huì)削減原有收入來源,還會(huì)讓“貓膩”無處可藏,“一旦醫(yī)院與藥廠、設(shè)備開發(fā)商之間有牟利行為,將被一目了然。”
信息公開使醫(yī)院無論在經(jīng)營還是診療方面都沒有作假的縫隙,因?yàn)閿?shù)據(jù)就是“呈堂證供”。
廖新波進(jìn)一步透露,目前被采用的信息化系統(tǒng)沒有一家獲得過認(rèn)證,“以誰為標(biāo)準(zhǔn)來統(tǒng)一,又會(huì)產(chǎn)生利益尋租空間。”
即便醫(yī)院愿意將數(shù)據(jù)拿出來分享,統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)也搭建起來,在后續(xù)監(jiān)管中,如何確保數(shù)據(jù)的安全性,使其不被任意復(fù)制和修改,都是需要面臨的問題。“如果一份數(shù)據(jù)不能保證真實(shí)性,那么信息化就失去意義了。”
以上幾個(gè)問題,廖新波認(rèn)為只有靠行政干預(yù)才能解決,“推動(dòng)力在政府,只有政府能干預(yù)市場(chǎng),醫(yī)改首要考核的就是政府。”
移動(dòng)醫(yī)療顛覆服務(wù)模式
廖新波認(rèn)為,信息化建設(shè)雖然遭遇重重圍困,卻是勢(shì)不可擋。從行業(yè)趨勢(shì)來看,醫(yī)院之間信息互相聯(lián)通且對(duì)外開放,會(huì)建構(gòu)起醫(yī)療行業(yè)的“大數(shù)據(jù)”,并掀動(dòng)起移動(dòng)醫(yī)療熱潮,促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
“信息化建設(shè)將顛覆傳統(tǒng)的就醫(yī)方式。”廖新波表示,大數(shù)據(jù)的到來,將會(huì)使人們從有病才去醫(yī)院變?yōu)殡S時(shí)檢測(cè)預(yù)防,并催生從事健康咨詢服務(wù)的“網(wǎng)絡(luò)全科醫(yī)生”這一職業(yè)。
廖新波在兩年前就提出過“網(wǎng)絡(luò)問病”的構(gòu)想,以此作為解決“看病難”的策略。他解釋,網(wǎng)絡(luò)全科醫(yī)生簡單來說就是家庭醫(yī)生+網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生。“一對(duì)一服務(wù)的醫(yī)生可以在QQ群,微信群,或者APP上分管一批用戶,隨時(shí)追蹤他們的情況。”與過去不同的是,信息化發(fā)展到現(xiàn)在,削減了醫(yī)務(wù)人員的重復(fù)勞力,一定程度使其獲得解放,客觀上為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)創(chuàng)造了條件。“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),不妨先從移動(dòng)端展開。”
廖新波認(rèn)為,大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)在于“個(gè)體化”服務(wù):一個(gè)人連續(xù)的數(shù)據(jù)收集起來便是一個(gè)“大樣本”?;颊邔⑨t(yī)院開放的電子病歷,由可穿戴設(shè)備搜集到的數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)送給網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生,或者上傳到“云端”,由“解讀者”對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析判斷,提示用戶存在哪些健康隱患,給出忠告建議。“這種服務(wù)必須是快捷、準(zhǔn)確的。移動(dòng)醫(yī)療,服務(wù)是制高點(diǎn)。”來源:人民網(wǎng)-健康衛(wèi)生頻道