上周，中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)生計(jì)生委)對(duì)外國(guó)醫(yī)療設(shè)備制造商們搖起了手指：從今往后，中國(guó)政府將采取明顯旨在向國(guó)內(nèi)制造商而不是國(guó)外制造商傾斜的政策。衛(wèi)生計(jì)生委明確宣布：“大力倡導(dǎo)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，重點(diǎn)推動(dòng)三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)用國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備。”

       為了說明實(shí)行這一政策的原因，衛(wèi)生計(jì)生委指出，這些措施對(duì)于“有效遏制就醫(yī)費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)”來說必不可少。雖然字里行間確實(shí)存在回旋余地(外國(guó)企業(yè)可以自由地聲稱，他們的特別產(chǎn)品具有獨(dú)特的價(jià)值，中國(guó)醫(yī)院可以在某個(gè)范圍內(nèi)根據(jù)這些優(yōu)勢(shì)來作出購(gòu)買決定)，但衛(wèi)生計(jì)生委公告的腔調(diào)和方向應(yīng)該引起外國(guó)醫(yī)療設(shè)備公司的關(guān)注。

       如果這項(xiàng)政策成功執(zhí)行，會(huì)使在華經(jīng)營(yíng)的外國(guó)醫(yī)療設(shè)備公司面臨更加復(fù)雜的局面。首先，中國(guó)醫(yī)院對(duì)國(guó)產(chǎn)商品的傾斜是否符合中國(guó)的WTO義務(wù)?目前，答案似乎是肯定的，因?yàn)橹袊?guó)能夠?yàn)檫@種歧視性政策找到合理的理由，也就是其公立醫(yī)院的采購(gòu)符合WTO框架下《政府采購(gòu)協(xié)定》(Government Procurement Authority，簡(jiǎn)稱GPA)的排外條款。

      可以把GPA視為WTO現(xiàn)有規(guī)則的一個(gè)角落，里面容納著政府為采購(gòu)國(guó)內(nèi)商品(常常由本土公司生產(chǎn))而設(shè)定的各種歧視性政策。這被稱為“買國(guó)貨”政策，已經(jīng)激起了其他行業(yè)對(duì)中國(guó)貿(mào)易政策的極大不滿，因?yàn)檫@些行業(yè)面臨著中國(guó)中央政府設(shè)定的國(guó)內(nèi)采購(gòu)限制。如果GPA排外條款確實(shí)為中國(guó)歧視外國(guó)醫(yī)療設(shè)備制造商提供了保護(hù)傘，那么這將使要求中國(guó)修改其GPA條款的呼聲更加強(qiáng)烈。批評(píng)中國(guó)的人士指出，自從2007年以來，相關(guān)談判一直在進(jìn)行，但他們的努力成果寥寥。

      除了貿(mào)易協(xié)議的問題以外，衛(wèi)生計(jì)生委的這一舉措還會(huì)加快當(dāng)前外來跨國(guó)醫(yī)療設(shè)備制造商收購(gòu)中國(guó)醫(yī)療器械設(shè)備公司或者與他們組建合資企業(yè)的趨勢(shì)，以及將醫(yī)療器械設(shè)備生產(chǎn)能力更多地從本國(guó)轉(zhuǎn)移到中國(guó)的趨勢(shì)。這些策略如果成功，應(yīng)該能使外國(guó)企業(yè)繼續(xù)參與中國(guó)醫(yī)院的公開招標(biāo)，只需要證明它們屬于國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品即可，這樣就不會(huì)受制于衛(wèi)生計(jì)生委的歧視性政策。幾乎每家盯著中國(guó)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的大型跨國(guó)醫(yī)療設(shè)備公司，都在過去10年里擴(kuò)大了他們的在華生產(chǎn)能力。目前，中國(guó)市場(chǎng)份額的天平嚴(yán)重倒向外國(guó)企業(yè)。新沿線醫(yī)藥公司(Novotek Therapeutics)估計(jì)，外資實(shí)體(無論是否是在中國(guó)生產(chǎn))占據(jù)中 國(guó)醫(yī)療器械設(shè)備市場(chǎng)74%的份額。

      在這一點(diǎn)上，衛(wèi)生計(jì)生委所作通告中的一句話值得引起重視：“重點(diǎn)推動(dòng)三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)用國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備。”這很重要，因?yàn)橹袊?guó)的公開招標(biāo)——最初是藥品，現(xiàn)在也包括器械設(shè)備——正轉(zhuǎn)而采取“自上而下”和“自左而右”的做法。“自上而下”公開招標(biāo)是指中國(guó)最大醫(yī)院(也就是上文所說的“三級(jí)甲等醫(yī)院”)將越來越多地代表中國(guó)較小醫(yī)院說話和談判。以后，在大型三級(jí)甲等醫(yī)院的公開招標(biāo)中勝出將具有重大的意義，不僅因?yàn)槟羌裔t(yī)院的需求量大，現(xiàn)在還因?yàn)槠渌^小醫(yī)院將被迫跟隨較大醫(yī)院的腳步。中國(guó)醫(yī)院的“自左而右”公開招標(biāo)涉及到這些政策對(duì)各省的影響力。換句話說，如果浙江省為可向政府報(bào)銷的手術(shù)采購(gòu)了某種器械設(shè)備，那么鄰近的安徽和江西省可能也會(huì)這么做。對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行整合，將銷售點(diǎn)集中到少數(shù)公立大醫(yī)院，這樣的銷售點(diǎn)正變得越來越重要，而這樣能顯著提高醫(yī)療器械制造商所獲得的利益。

      2009年，當(dāng)美國(guó)經(jīng)濟(jì)衰退加重時(shí)，批評(píng)中國(guó)貿(mào)易政策的人士找到了新的理由，因?yàn)橹袊?guó)政府越來越強(qiáng)調(diào)其所謂的“本土創(chuàng)新”政策。雖然這從2006年以來就是中美貿(mào)易談判中的一根刺，但2008年金融危機(jī)使美國(guó)工業(yè)界對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)中他們被禁止參與銷售的那些部分(也就是“買國(guó)貨”部分)變得更加不滿。如今，在人口老齡化和財(cái)政緊縮政策的雙重影響下，制藥和醫(yī)療器械設(shè)備公司在發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體的利潤(rùn)承受著巨大壓力，中國(guó)市場(chǎng)變得日益重要。

這意味著醫(yī)療器械設(shè)備公司必須關(guān)注中國(guó)市場(chǎng)的變化將對(duì)該行業(yè)成功打入中國(guó)的能力產(chǎn)生什么影響，比如衛(wèi)生計(jì)生委在上周帶來的那些變化。對(duì)國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品的傾斜和公立醫(yī)院招標(biāo)范圍擴(kuò)大所帶來的整合壓力，將要求外國(guó)公司以超過很多人預(yù)料的速度提升他們的在華生產(chǎn)和銷售能力。關(guān)于中國(guó)對(duì)外來跨國(guó)企業(yè)的總體態(tài)度，已經(jīng)存在的很多不確定因素將繼續(xù)引人憂慮，在這種局面下，現(xiàn)在醫(yī)療器械設(shè)備公司又有了另一層復(fù)雜性需要去克服。來源：福布斯中文網(wǎng)